›   

Как устроен и функционирует голеностопный сустав

Крупный и прочный голеностопный сустав соединяет голень и стопу человека. Это межкостное соединение ежедневно в течение всей жизни человека выдерживает колоссальную нагрузку. При ходьбе, беге, прыжках на голеностоп приходится весь вес тела. Он играет немаловажную роль в удержании вертикального положения тела. Также голеностоп принимает участие в амортизации толчков, приходящихся на стопу. Сложное строение голеностопа делает его надежным и износостойким.

Голеностопный сустав человека


Вернуться к оглавлению

Кости – каркас данного суставного сочленения

Голеностопный сустав соединяет сразу три кости, поверхности которых точно подходят друг к другу по размеру и конфигурации. Большеберцовая и малоберцовая кости, составляющие скелет голени соединяются в нем с таранной – крупной костью стопы.

Длинные кости голени представляют собой прочные полые костные трубки. На концах они имеют головки – расширения, формирующие суставные поверхности. Головки костей голени имеют особое строение: снаружи каждая из них образует костные выросты – лодыжки.

Наружная и внутренняя лодыжки прощупываются по обеим сторонам голеностопного сустава. Вы тоже думали раньше, что это такие отдельные косточки? А вот и нет. Это – прочные костные отростки большеберцовой и малоберцовой костей, которые обеспечивают их соединение со стопой.

Лодыжки костей голени вместе образуют своеобразную «вилку» с двумя длинными зубцами по бокам.

Таранная кость – губчатая. Ее строение напоминает кусок пемзы неправильной формы. Сверху гладкая поверхность, покрытая хрящом – так называемый блок. Этот блок и входит в состав голеностопного сустава. Лодыжки костей голени надежно охватывают его с обеих сторон.


Вернуться к оглавлению

Как удерживаются кости в суставе

Недостаточно просто сопоставить три кости, чтобы из них получился сустав. В таком случае крепящиеся к костям мышцы просто растащили бы их в стороны. Кости скрепляют между собой прочные сухожилия – связки. Края большеберцовой и малоберцовой костей, обращенные друг к другу, на всем протяжении соединены крепкой мембраной. Полость голеностопного сустава ограничена прочной капсулой из соединительной ткани. Она крепится сверху к костям голени, а снизу – к костям стопы.

Связки голеностопного сустава подразделяются на три группы.

Связки голеностопа

  1. Сухожилия, соединяющие кости голени между собой, – это задняя и передняя межберцовые связки, а также поперечная межберцовая связка.
  2. Наружная группа. По наружной стороне суставной капсулы от лодыжки до костей стопы протянуты следующие сухожилия: пяточно-малоберцовая связка, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки. Из их названий понятно, какие кости они соединяют.
  3. Внутренняя группа. Собственно, в этой группе всего одна широкая дельтовидная связка. Ее формируют пучки сухожилия, веером расходящиеся от лодыжки малоберцовой кости к таранной, ладьевидной и пяточной. В этой широкой связке отдельные сухожилия получили собственные названия.

Голеностоп окружают наполненные жидкостью соединительнотканные мешочки – синовиальные сумки. Две сумки прикрывают наружную и внутреннюю лодыжки. Похожие сумки защищают ахиллово сухожилие. Синовиальные сумки прикрывают костные выступы, чтобы они не прорвали кожу, и страхуют сухожилия от перетирания.

Такое строение костей и связок голеностопа обеспечивает его прочность.


Вернуться к оглавлению

Какие движения возможны

Голеностопный сустав представляет собой своего рода шарнир. Поверхности соединяющихся костей покрыты гладким хрящом. Роль смазки между ними играет суставная жидкость. Голеностопный сустав дает возможность осуществлять движения в двух плоскостях.

  • Сгибание-разгибание стопы. Говоря «сгибание стопы», врачи подразумевают приближение тыла стопы к голени. «Разгибание» на медицинском языке – это обратное движение. Его пример – вставание на цыпочки.
  • Движения в сагиттальной плоскости – покачивание стопы из стороны в сторону. Слово «сагиттальный» дошло до нас из тех времен, когда войны велись с помощью луков. Оно происходит от слова «стрела» и подразумевает плоскость, параллельную пронзившей тело человека стреле.

Сгибание и разгибание стопы – движения с большой амплитудой. А чтобы покрутить стопой в сагиттальной плоскости при помощи голеностопного сустава, стопу придется согнуть. Да и в таком положении амплитуда движения будет невелика. Вы возразите, что можете покачать стопой без всякого сгибания – и будете правы. Но эти движения осуществляются вовсе не в голеностопном суставе, а в пяточно-подтаранном суставе стопы, расположенном прямо под ним. Анатомия голеностопного сустава таит немало неожиданностей.

Движения ступни осуществляют мышцы голени. Спереди мышцы голени располагаются в один слой, а сзади – в два. Интересно, что некоторые мышцы, расположенные спереди, исторически называются разгибателями. А мышцы, расположенные сзади – сгибателями. При этом расположенные спереди мышцы, наоборот, сгибают стопу, а мышцы, расположенные сзади – разгибают. Мышцы, сгибающие стопу – это передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Мышцы, покрывающие голень сзади: трехглавая, подошвенная, подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Таким образом, анатомы-теоретики и практикующие врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как называются движения стопы.


Вернуться к оглавлению

«Коммуникации» голеностопа

Артерии, вены и нервные стволы подобны коммуникациям. Они пронизывают все тело человека, доставляя питательные вещества, удаляя продукты обмена, обеспечивая связь между органами и нервной системой, регулирующей их деятельность. Голеностопный сустав, как и все органы, подключен к этой сети коммуникаций. Кровоснабжение сустава осуществляют две сети мелких артерий: наружная и внутренняя. Они образованы мелкими веточками сразу трех артерий: передней и задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии.

Периферические нервы обеспечивают болевую чувствительность тканей, чувствительность к прикосновениям и так называемое «мышечно-суставное чувство», отвечающее за координацию движений человека. Даже закрыв глаза, вы знаете, в каком положении находятся ваши руки и ноги. Еще периферические нервы регулируют обмен веществ в тканях человека.

Голеностопный сустав иннервируется тремя нервами. Подкожный нерв – ветвь бедренного. Глубокий малоберцовый нерв – ветвь общего малоберцового. Икроножный нерв – результат соединения двух веточек, от большеберцового и малоберцового нервов.


Вернуться к оглавлению

Какое обследование можно провести

На протяжении жизни человека с голеностопным суставом может стрястись немало неприятностей. У кого-то при ходьбе щелкает голеностопный сустав, у другого растянулись сухожилия, у третьего сустав воспалился и опухает… Какие же методы есть в арсенале врачей, чтобы обследовать голеностоп?

При осмотре больного человека врач отмечает, изменен ли внешний вид суставов, их форма, цвет кожи над ними. Проверяет активные и пассивные движения в суставе. (Активные движения – это когда вы сами двигаете ногой. Пассивные – если вашу ногу двигает врач).

Самое информативное и доступное обследование сустава – рентген. Рентген позволяет четко увидеть костные структуры тела человека. Необходимо помнить, что рентген противопоказан при беременности.

Рентген сустава

Методы Назначение
Рентген Назначается для того, чтобы исключить переломы костей, остеопороз, деформацию и износ суставных поверхностей. Хуже на рентгенограмме определяется воспаление – хотя и здесь рентген будет полезен. Суставные хрящи и сухожилия рентген не видит.
Денситометрия Специальный рентген, дающий определение плотности костей.
УЗИ Мягкие ткани суставов (сухожилия, хрящи, капсулу) хорошо видны на УЗИ. Показания для УЗИ – растяжение (дисторсия) связок сустава и другие травмы, а также воспалительные процессы.
КТ В основе КТ лежит рентген, который прекрасно видит костные структуры. Современные спиральные КТ-томографы также отлично передают сухожилия.
МРТ Более дорогой, но и более точный, наряду с КТ, метод обследования сустава. МРТ, в основе которого не рентген, а магнитное излучение, лучше показывает состояние мягких тканей.

Там, где не поможет рентген, придет на помощь артроскопия – изучение полости сустава при помощи введения оптического прибора – артроскопа.


Вернуться к оглавлению

Основные проблемы: травмы и заболевания

Все проблемы голеностопного сустава можно подразделить на несколько больших групп. Часто встречаются травматические повреждения – дисторсия связок, вывихи, переломы костей. Дисторсия связок – самая частая травма. Доктора различают три степени растяжения. Дисторсия первой степени – микроразрывы волокон связки. Дисторсия второй степени – надрыв связки. Дисторсия третьей степени – полный разрыв связки. Симптомы легкого растяжения – боль при ходьбе и небольшой отек. При тяжелой травме встать на ногу невозможно, голеностоп отекает, под кожей видны синяки. В таком случае часто требуется операция. Восстановление после такой травмы займет не меньше месяца.

Осложнением травм часто становится контрактура голеностопного сустава. Это «сращение» суставных поверхностей с нарушением движений в суставе. Чтобы произошло восстановление движений, может потребоваться операция.

Другая большая группа заболеваний – артриты и артрозы. Артрит – это воспаление. Артроз – дистрофия, «износ» тканей. Их симптомы – ноющие боли, отек, затруднение движений. Важно: жжение – нехарактерный симптом для суставных заболеваний. Жжение указывает на страдание нервных окончаний. Обычно жжение сопровождает полинейропатии – заболевания нервов ног.

Реже встречаются врожденные и приобретенные деформации голеностопного сустава. Например, косолапость, саблевидная деформация голени, вальгусная деформация стопы. Саблевидная деформация голени встречается, например, у детей с врожденным сифилисом. При этом голень искривлена в виде дуги, открытой сзади. Деформируются и суставы ног.

Вальгусная деформация стопы часто встречается у детей. При этом наружный край ступни поднимается, а голеностопы сближаются. Восстановление формы и функции голеностопного сустава в таких случаях возможно только после операции.


Сколько времени в течение дня вы ходите пешком?

Посмотреть результаты

Loading ... Loading ...

Рейтинг статьи:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading...Loading...

Автор статьи: Наталья

Наверх