›      ›   

Подготовка и процесс замены тазобедренного сустава на искусственный

Тотальное эндопротезирование, в частности замена тазобедренного сустава, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения, который позволяет пациенту вернуть возможность самостоятельно передвигаться, избавляет его от болезненных ощущений и самым положительным образом влияет на его жизнь. Заболевания суставов, травмы и воспаления могут стать причиной различных патологий, вследствие чего эти ткани начинают постепенно разрушаться. Эндопротезирование – это хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженные хрящи, связки и кости меняют на искусственный протез.

Протезирование таза

Тазобедренный сустав похож на шарнир, который находится в особой выемке (вертлужной впадине) тазовой кости. Вследствие травмы (перелом шейки бедра) или заболеваний суставов (некроз головки бедренной кости, остеоартроз), хрящи сустава начинают разрушаться. Впоследствии разрушается и прилежащая ткань кости. Тотальное эндопротезирование – это полная замена тазобедренного сустава и вертлужной впадины на искусственные материалы.


Вернуться к оглавлению

Операция и виды протезов

Тазобедренный протез включает в себя искусственный шар (сустав) и вертлужную впадину, в которой скользит искусственный сустав. Связки, поддерживающие настоящий сустав, удаляются, а головка протеза удерживается с помощью мышц, которые укрепляются в период реабилитации. Искусственный сустав имеет «ножку», благодаря которой протез закрепляется внутри бедренной кости.

Сколько длится операция, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также на это влияют и возможные осложнения в ходе операции. В среднем она может занимать от 45 минут до двух часов.

По принципу фиксации существует два типа эндопротезирования.

Типы протезов Свойства Применение
Нецементированный протез. Имеет пористую поверхность. С течением времени образующаяся новая ткань кости благодаря пористости протеза врастает в протез, и обеспечивается максимальная фиксация искусственного сустава. Этот метод эндопротезирования используется преимущественно у молодых пациентов, поскольку у них образуется собственная костная ткань, которая необходима для окончательной фиксации протеза.
Цементированный эндопротез. Он фиксируется с помощью специального цементного раствора, который механически соединяет искусственный сустав и кости. Такой вид протезирования используется у пожилых пациентов, т. к. их кости очень хрупкие, и новая костная ткань практически не образуется.

При переломах шейки бедра используют различные методы фиксации (например, спицы, специальные винты). Но если велик риск несращения кости, возможен некроз головки или шейки, то предпочитают эндопротезирование. Замена при переломе шейки бедра может быть тотальной (т. е. осуществляется замена как головки и шейки бедренной кости, так и вертлужной впадины) и однополюсным (т. е. происходит замена только шейки и головки бедра).

Помимо протеза, который устанавливается непосредственно на бедренной кости во вертлужную впадину, бывает еще и модульный протез.

Модульный протез применяют при полной ампутации бедра. Такой протез съемный, он крепится к культе с помощью специальных вакуумных крепежей. Модульный протез делают под индивидуальные параметры, и он может иметь естественный внешний вид.

После протезирования возможны осложнения. В основном они связаны с механическими поломками конструкции протеза (вывих головки, перелом протеза). Осложнения также могут быть связаны с инфекционным заражением, износом кости и возникновением тромбов в венах.


Вернуться к оглавлению

Бесплатное эндопротезирование: миф или реальность?

Многих интересует вопрос о том, сколько стоит эндопротезирование. Действительно, протезирование тазобедренного сустава на сегодняшний день довольно дорогостоящее. Цены зависят от стоимости протеза и от уровня клиники. Не только протез, но и дальнейшая реабилитация требует немалых материальных затрат. Многие нуждающиеся в такой операции, просто не имеют средств, необходимых для такой хирургической манипуляции. Единственной возможностью для таких пациентов является операция по квоте. Квота – это специальный талон, по которому любому гражданину оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) за счет государства.

Чтобы получить квоту на эндопротезирование в одной из лучших клиник, нужно пройти следующие медицинские комиссии.

  1. Медицинская комиссия по месту проживания пациента. После комиссии выносится решение о необходимости назначения ВМП больному. Врач выдает направление в областное управление здравоохранения, к которому прилагается выписка из истории болезни и справкой о том, что пациент нуждается в ВМП.
  2. Медицинская комиссия в областном управлении здравоохранения выдает талон на квоту.
  3. Комиссия непосредственно в лечебном учреждении, куда направили пациента на операцию.

После получения квоты и заключения комиссии больного ставят в очередь на протезирование тазобедренного сустава. После этого для пациента наступает период ожидания. Сколько ждать – дело случая. Это может занять от одной недели до года.

Можно обратиться в медицинский центр, где оказывают ВМП, и напрямую. Вы выбираете лечебное учреждение, в котором хотите получить лечение, проходите консультацию и предоставляете выписки. Клиника назначает комитет по квотам, который выносит решение.

Бумага с подтверждением того, что клиника готова предоставить вам данные услуги, передается в местный департамент здравоохранения. При ее подаче вы должны также предоставить такие документы и их копии: паспорт, страховой полис, пенсионный полис, выписки из медучреждения, результаты обследований и анализов, заключения врачей.


Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Подготовка к операции является обязательной. За несколько недель до эндопротезирования пациент проходит обследование. Вы должны получить медицинское разрешение на операцию. У вас не должно быть никаких сопутствующих заболеваний, инфекций. Хронические заболевания должны быть пролечены. Кроме того, перед эндопротезированием пациент должен выполнять следующие рекомендации.

  1. Физические тренировки и упражнения необходимы для укрепления общего состояния организма. Мышцы ног тренируются, чтобы они поддерживали протез, это необходимо для уменьшения времени реабилитации. Также необходима соответствующая подготовка мышц рук, чтобы пациенту было легче передвигаться на костылях или с тростью в послеоперационный период.Физическая подготовка
  2. Вес должен быть стабильным, от лишнего веса необходимо избавиться. Это нужно, чтобы нагрузка на эндопротез была меньше, и он прослужил вам дольше.
  3. Посещение стоматолога необходимо, чтобы исключить возможные инфекционные осложнения.
  4. Нужно сдать кровь для возможного переливания во время операции. Кровь может храниться в замороженном виде в течение месяца.
  5. Необходимо отказаться от курения.

В доме уберите «плавающие» коврики, шнуры, предметы мебели, о которые можно удариться боком. Перенесите все необходимые предметы в одну комнату (в ту, где вы будете находиться чаще всего), чтобы как можно меньше нагружать прооперированную конечность. Оборудуйте ванную комнату ручками. В душевую кабину можно поставить надежный стульчик с резиновыми наконечниками на ножках. Банные принадлежности должны быть на расстоянии вытянутой руки.

Позаботьтесь о своем комфорте в предстоящий послеоперационный период. Перед операцией необходимо подготовить и ваш дом, чтобы он был максимально безопасным.


Вернуться к оглавлению

Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится довольно долго. Время, за сколько вы полностью восстановите свою двигательную функцию и сможете полноценно передвигаться, может варьироваться. Как правило, период восстановления составляет 3 месяца. Лечащий врач проинструктирует вас касательно правил поведения с протезом.

Упражнения на восстановление можно выполнять уже в первый день после операции. Этот комплекс упражнений необходим для улучшения кровообращения и укрепления бедренных мышц. Врач-реабилитолог покажет вам, какие упражнения делать и как их выполнять.

Упражнения на укрепление мышц вскоре после операции.

  1. Движение стопой вверх и вниз (как если бы вы нажимали на педаль). Выполняйте такие упражнения в течение 5–10 минут.
  2. Вращение стопой по часовой стрелке и против нее. Медленно вращайте ногой по пять раз в одну и другую сторону.
  3. В положении лежа на спине согните ногу в колене. Пятка двигается к ягодицам, не отрываясь от поверхности кровати. Повтор упражнения 10 раз. Если тяжело, то сделайте столько повторов, сколько сможете.

  4. Поднимайте ногу кверху в выпрямленном положении на пару сантиметров над кроватью. Повторяйте до 10 раз (или сколько сможете).

Когда лечащий врач разрешит вам вставать, то в этот период можно выполнять упражнения в положении стоя.

  1. Перед выполнением упражнения подойдите к опоре (например, обопритесь руками о спинку стула). Согните ногу в колене и поднимайте вверх перед собой. Не поднимайте колено слишком высоко.
  2. Отводите ногу назад и задерживайте ее в течение 2–3 секунд. Медленно опустите вниз.
  3. Отведение ноги в сторону. При выполнении этого упражнения корпус максимально выпрямлен, стопы и колени направлены вперед. Выполняйте отведения ноги в сторону. Фиксируйте ее в таком положении на 2–3 секунды и медленно опускайте вниз.

В более поздний послеоперационный период вам также понадобятся специальные упражнения на восстановление, которые порекомендует врач-реабилитолог. Восстановление после операции потребует от вас времени и сил.

Не забывайте о том, что все упражнения выполняются медленно. Нога при этом не выворачивается в сторону и не скрещивается с другой.


Вернуться к оглавлению

Предупреждение осложнений

Прекрасным средством для вашего восстановления является велотренажер. Реабилитация с помощью велотренажера поможет укрепить мышцы ног и обеспечить подвижность тазобедренному суставу. Настройте сиденье так, чтобы колени не создавали угол в 90 градусов. В начальный период после операции крутите педали назад. Спустя несколько недель, когда вы почувствуете силу и уверенность в ногах, начинайте крутить педали вперед. Сначала выполняйте упражнения по мере возможности, сколько сможете. Когда вы почувствуете в себе силу и уверенность, занимайтесь в течение 10–15 минут 2 раза в день. Со временем увеличивайте нагрузку.

Совершайте регулярные прогулки в течение 5–10 минут. В первое время используйте для опоры трость. Затем увеличивайте период ходьбы. Если вы чувствуете уверенность, то можете трость с собой не брать.

Пациенты часто жалуются на то, что болит поясница, больно совершать те или иные движения. В процессе восстановления это нормально. При этом не нужно бросать ежедневные занятия спортом.

В послеоперационный период возможны осложнения, поэтому вы должны быть аккуратны и соблюдать меры предосторожности. Не сгибайте ноги на 90 градусов. Всегда ставьте стопу прямо, не выворачивайте ее вбок. В положении сидя колени должны быть ниже уровня тазобедренного сустава. Пользуйтесь специальной жесткой подушечкой для сидения. Если вы сидите, то не тянитесь вперед (например, в кровати, чтобы подтянуть на себя одеяло).

Поддержка тонуса мышцУпражнения для укрепления мышц необходимо выполнять не только в реабилитационный период, а на протяжении всего срока использования протеза. Протез поддерживается за счет мышц, поэтому они нуждаются в постоянной тренировке и не должны ослабевать. Но не перенагружайте искусственный сустав. Обязательно регулярно посещайте своего врача, чтобы он следил за вашим состоянием. В случае каких-либо отклонений немедленно обращайтесь к доктору.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько лет прослужит эндопротез. При бережном отношении повторная замена может вам понадобиться через 20 лет. Затем проводят плановую операцию и сустав меняют.

Помните, что хоть протез и уступает естественному суставу в функциональности, он способен качественно преобразить вашу жизнь и вернуть вам способность двигаться.

 


Сколько времени в течение дня вы ходите пешком?

Посмотреть результаты

Loading ... Loading ...

Рейтинг статьи:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading...Loading...

Автор статьи: Наталья

Комментарии:

  1. Майя

    На бесплатную замену тазобедренного сустава, наверное, и не стоит рассчитывать. А если делать платно, то денег не напасешься.

  2. Оксана

    Я прошлым летом делала такую операцию. Подготовка, операция, реабилитация – около 100 тыс.руб.

  3. Майя

    Ого. Так дорого. Мне это точно не потянуть.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх