Строение опорно-двигательного аппарата в области большеберцовой кости

Большеберцовая кость располагается по внутреннему краю голени. Она относится к крупным трубчатым костям, которые составляют опорно-двигательный аппарат человека. Анатомия позволяет изучить строение, в частности, данной кости, особенности её соединения с бедренной костью и надколенником, расположение между другими структурами и строение мягкотканых элементов. Также эта наука позволяет лучше понять биомеханику движений человека.

В клинической практике анатомия наиболее важна для ортопедов-травматологов, сосудистых хирургов и нейрохирургов. Только зная нормальное строение человека и расположение анатомических структур можно своевременно установить диагноз, быстро провести дифференциальную диагностику похожих заболеваний и определить наиболее адекватную тактику лечения.

Анатомические особенности кости

Большеберцовая кость состоит из двух концов и тела. Верхний или проксимальный её конец, или эпифиз, наиболее массивен, ведь на него приходится большая нагрузка. Также он участвует в образовании коленного сустава, где сочленяется с бедренной костью и надколенником. Это обуславливает некоторые особенности его строения. По бокам верхний эпифиз имеет два образования – это наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мыщелок. Между ними располагается межмыщелковое возвышение.

При детальном рассмотрении можно обнаружить, что межмыщелковое возвышение включает в себя внутренний и наружный межмыщелковый бугорок. По сторонам от межмыщелкового возвышения располагаются вогнутые поверхности, которые являются местом соединения соответствующих мыщелков бедренной кости. На боковой стороне наружного мыщелка определяется суставная малоберцовая поверхность, которая предназначена для сочленения с одноименной костью.

Постепенно по направлению вниз верхний массивный конец истончается и переходит в тело, или диафиз, что является наибольшей по размерам частью. На срезе диафиз имеет трехгранную форму. Удается выделить передний, наружный и внутренний край. Между ними располагаются выпуклая внутренняя, вогнутая наружная и задняя поверхности.

На задней поверхности можно выделить линию фиксации камбаловидной мышцы. Стоит отметить, что передний край является наиболее острым. По направлению вверх он переходит в бугристость. Эта бугристость участвует в формировании голеностопного сустава. Ведь именно бугристость является местом прикрепления связки надколенника. Несмотря на то что бугристость является довольно выраженной, её невозможно прощупать через кожу. Наружный край также является острым, ведь он является местом прикрепления межкостной перепонки.

Постепенно диафиз переходит в нижний эпифиз большеберцовой кости. Нижняя головка участвует в образовании голеностопного сустава. По её задней части проходит лодыжковая борозда. А спереди от неё находится медиальная лодыжка.

Дистальная головка на своей наружной поверхности имеет малоберцовую вырезку для сочленения с одноименной костью.

Мышечная система голени

На голени в зависимости от локализации выделяют несколько групп мышц:

• наружную;
• переднюю;
• заднюю.

Нас интересует только задняя и передняя группа, так как мышечные слои наружной группы крепятся к малоберцовой кости. К передней группе относится передняя большеберцовая мышца, которая берет своё начало от наружного мыщелка и межкостной перепонки. В нижней части голени передняя большеберцовая мышца истончается и переходит в одноименное сухожилие. После этого она спускается, проходит по внутреннему краю стопы и прикрепляется к первой плюсневой кости. Передняя большеберцовая мышца обеспечивает разгибание стопы и наклоняет голень.

Все последующие мышцы относятся к задней группе. Одной из самых развитых среди них является задняя большеберцовая мышца. Первым местом её прикрепления является малоберцовая и большеберцовая кость. Затем задняя большеберцовая мышца переходит в нижней части голени в сухожилие, а потом достигает места своего второго прикрепления – основаниям II–IV плюсневых костей.

Трицепс голени состоит из камбаловидной и икроножной мышцы. Первая из них располагается в глубине мышечного слоя, прилежит к ней диафиз интересуемой нас кости. Первой точкой её фиксации является диафиз малоберцовой кости. После этого она спускается и соединяется с сухожильной частью икроножной мышцы. Вторая из них отходит от бедренной фасции и переходит в ахиллово сухожилие, что прикрепляется к пяточной кости. Началом длинного сгибателя пальцев служит диафиз большеберцовой кости, от которого он направляется вниз к голеностопному суставу, переходит на стопу и в виде сухожилия фиксируется к фалангам II–V пальцев.

Подошвенная мышца начинается от бедренной фасции и спускается в виде сухожилия по направлению к пяточному бугру. Считается рудиментарным элементом.

Кровоснабжение и иннервация

Несмотря на то, что анатомия нервной системы изучается уже длительное время, на данный момент нельзя сказать, что она полностью постигнута. Известно, что нервная система человека обеспечивает поочередное напряжение мышц как бедренной области, так и голени, что проявляется в виде движения. Голень иннервирует большеберцовый нерв, что является продолжением седалищного нерва. Начинаясь от подколенной ямки, он следует внутри от подколенной вены и залегает между икроножными головками. Большеберцовый нерв проходит позади большеберцовых сосудов. Спускаясь, большеберцовый нерв, доходит до внутренней лодыжки, а потом переходит на стопу. Между лодыжкой и пяточным бугром большеберцовый нерв делится на наружный и внутренний подошвенный нерв.

Кровоснабжает данную область задняя и передняя большеберцовая артерия. Передняя берет свое начало от подколенной артерии. Далее ей огибается большеберцовая кость, после чего передняя большеберцовая артерия проходит по одноименной части голени. Залегая между мышечными слоями, передняя большеберцовая артерия выходит на тыльную поверхность стопы, где переходит в дорзальную артерию стопы. Задняя одноименная артерия отходит там же, где и предыдущая, но спускается по медиальной стороне и достигает внутренней лодыжки. Перейдя на стопу, находится на её подошвенной части, где делится на внешнюю и внутреннюю подошвенную артерию.

Данная область кровоснабжается задней и передней большеберцовыми артериями.