Несколько интересных фактов о грушевидной мышце

Не очень крупная, глубоко расположенная грушевидная мышца не всем знакома даже по названию. Больше известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызывать упорные боли в ноге, препятствующие нормальной ходьбе. Некоторые клиницисты (врачи, работающие в клинике и занимающиеся научными наблюдениями и исследованиями) утверждают, что он в половине случаев сопутствует поясничному остеохондрозу. Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе бывает сложно добиться улучшения состояния.

Прикладная анатомия

Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом. Ее мышечные волокна начинаются от внутренней поверхности крестца тремя широкими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный тяж. Он минует седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и крепится на ее наружной поверхности при помощи короткого круглого сухожилия. Таким образом мышца перекидывается из полости малого таза на наружную поверхность тазобедренного сустава.

Покрывает мышечные волокна оболочка – фасция малого таза. Иннервацию осуществляют веточки первого и второго спинномозговых крестцовых нервов. Кровоснабжение осуществляется веточками ягодичных артерий.

Анатомия грушевидной мышцы заслуживает внимания по нескольким причинам.

1. На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью. Эти суставчики несут большую нагрузку и потому легко травмируются.
2. Грушевидная мышца фиксирует в суставе головку бедренной кости за счет того, что ее сухожилие крепится к большому вертелу (бугор на верхнем конце кости, снаружи тазобедренного сустава).
3. Мышца минует седалищное отверстие. Сверху и снизу от нее, между мышечными пучками и костью, проходят сосуды и нервы бедра. Сверху – верхняя ягодичная артерия и нерв. Снизу – крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, который находится в нижней части седалищного отверстия, может сдавливаться.

У разных людей анатомия данной мышцы может варьироваться. Мышца может заполнять собой весь просвет седалищного отверстия. Или, наоборот, быть тонкой и небольшой. У некоторых людей грушевидная мышца отсутствует.

В 10 % случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, что создает предпосылки для его сдавления.

Роль в организме: норма и патология

У грушевидной мышцы есть несколько важных задач. Основная ее функция – отведение бедра и поворот его наружу. Если ноги человека занимают фиксированное положение, то происходит отклонение таза в сторону и наклон туловища вперед. При весовых нагрузках, беге и ходьбе грушевидная мышца удерживает бедро от излишнего поворота внутрь.

Немаловажная ее функция – стабилизация двух суставов. Сухожилие «заякоривает» головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают крестцово-подвздошный сустав.

В случае длительного перенапряжения грушевидной мышцы может сдавливаться крупный седалищный нерв. Он иннервирует мышечные массивы таза, голени и бедра. При его сдавлении развивается синдром грушевидной мышцы.

Данное заболевание проявляется болями в ягодице, которые отдаются в пах и бедро. Во время ходьбы боли становятся сильнее. У некоторых пациентов бывает даже перемежающаяся хромота. Человек при этом вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге. Могут быть ощущения ползанья мурашек по коже, онемения, жжения. Возможны нарушения кровообращения за счет сдавления артерии. В покое, особенно если прилечь, болевой синдром уменьшается. Больной испытывает облегчение, когда сидит. Особенно удобно положение с разведенными в стороны ногами.

При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. В этой точке определяется болезненность. Пациент испытывает боль при повороте бедра внутрь.

В лечении данного синдрома существует два направления. Это, во-первых, расслабление спазмированных мышечных волокон и, во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.

Для расслабления мышцы применяется много методов:

• лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
• лечебные блокады (введение лекарственных препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
• применение ботулинистического токсина;
• мануальная терапия;
• физиолечение;
• кинезиологическое тейпирование (наклеивание на кожу дышащих лент – тейпов, что позволяет нормализовать мышечный тонус).

Синдром грушевидной мышцы могут провоцировать различные причины. Это прямые травмы, например, падения на ягодицы, неудачные инъекции. Спазму способствуют остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всяческие заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.

Течение заболевания обычно доброкачественное, при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.