Врожденная и приобретенная вальгусная деформация стопы

Случается, что у начинающего ходить ребенка стопы вдруг «заваливаются» внутрь; такая деформация стопы – вальгусная – довольно распространенное явление. Вальгусная деформация стопы у детей хорошо лечится, и в 93 случаях из 100 удается обойтись без операции. Важно, чтобы родители и врачи вовремя распознали недуг и приняли меры. Исправление формы стопы возможно, если задействовать весь арсенал современных методов: ортопедическую обувь, ортезы, массаж ног, ЛФК, физиолечение. В некоторых случаях помочь ребенку может только операция. Но и после нее необходимо будет продолжить консервативное лечение, чтобы стопы правильно сформировались.

У взрослых также встречается вальгусная стопа, но причины этого состояния обычно иные. Как правило, во взрослом возрасте предпочтение отдается оперативному лечению. Без операции можно лишь притормозить развитие заболевания.

Врожденный вальгус: симптомы и лечение

В ряде случаев деформация стопы у детей является врожденной. Это следствие нарушения формирования костей во внутриутробном периоде. Часто патология может иметь наследственные причины. Возможны разные виды врожденных деформаций. Самая известная из них (врожденный вертикальный таран) – вертикальное расположение таранной кости.

При этом и другие кости ног занимают неправильное положение. Ступня своим видом напоминает игрушку-качалку, она выгнута наружу. Если же поставить ребенка на ножки, стопа распластывается и принимает еще более неправильную форму. Свод стопы уплощен – это так называемая плосковальгусная деформация стоп.

Лечение возможно только оперативное. Часто операции предшествует консервативное лечение в виде наложения гипсовых повязок для придания ступне более правильной формы. Операция выполняется на первом году жизни или чуть позже. Операция может включать в себя исправление формы стопы за счет пересадки только мягких тканей (мышц и сухожилий), либо оперативное исправление формы и расположения костей стопы. Это зависит от вида деформации. Послеоперационные мероприятия должны продолжаться, пока у ребенка не закончится рост костей.

После операции потребуется длительное ношение ортезов, ортопедической обуви, упражнения ЛФК, массаж ног, физиопроцедуры.

Приобретенная деформация стопы у ребенка

Приобретенная вальгусная стопа в детском возрасте формируется, когда ребенок начинает вставать на ножки. Это обычно возраст 10–14 месяцев. Родители обращают внимание, что малыш ходит, опираясь на внутреннюю поверхность стоп. Лодыжки сближаются, и ноги сзади напоминают букву Х. Ходить малышу неудобно, он быстро устает. Ножки могут болеть.

Плосковальгусная деформация стопы у ребенка может быть вызвана следующими заболеваниями.

1. Недостаток кислорода, перенесенный во время родов, – так называемое перинатальное повреждение нервной системы.
2. Перенесенные инфекции нервной системы, например, полиомиелит.
3. Частые инфекционные заболевания в раннем возрасте.
4. Врожденная дисплазия (неправильное формирование) соединительной ткани.
5. Нарушение осанки.
6. Избыточный вес.
7. Эндокринные болезни.
8. Травмы ног.

Все эти причины ведут к тому, что под давлением веса тела происходит изменение формы ног. Лечение чаще всего обходится без операции. В ряде случаев на начальном этапе накладываются гипсовые повязки, выводящие ступни ног в правильное положение. Гипсование может быть заменено ношением ортезов (съемных ортопедических приспособлений).

Затем маленьким пациентам подбирается ортопедическая обувь и индивидуальные стельки с выкладкой стопы. Эти стельки можно время от времени менять на обычные ортопедические стельки. Лечение дополняют массаж, физиопроцедуры и специальные упражнения. При вальгусной деформации стоп у детей необходим массаж не только ног, но также всей спинки. Массаж должен проводиться регулярно, курсами по 15 сеансов, можно через день. После этого массаж необходимо прекратить на 3–4 месяца. Желательно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист. Но если это невозможно, то массаж ребенку вполне могут выполнить сами родители.

Упражнения для ног дополняют и закрепляют эффект, который дает массаж. Простейшие упражнения включают сгибание и вращение ступней в голеностопном суставе, сгибание и разгибание пальцев ног. Эти упражнения лучше делать сразу после того, как выполнен массаж.

Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока не закончится рост костей у ребенка.

Вальгус стоп у взрослых: клиника и возможности исправления

Вальгусная стопа у взрослых представляет искривление наружу большого пальца ступни. Из-за неправильного положения пальца часто развивается воспаление суставной сумки (бурсит). Внешне это выглядит как выступающая болезненная косточка ниже большого пальца.

Причины искривления пальца могут быть следующими:

• остеопороз (снижение плотности костей);
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• плоскостопие;
• врожденная дисплазия соединительной ткани.

На начальной стадии отклонение пальца может быть безболезненным и малозаметным. Затем деформация пальца усиливается. Появляются боли, развивается омозолелость над выступающей косточкой.

Нужно понимать, что видимая деформация пальца – признак изменения всех мышц и связок ступни. Восстановление формы пальца без операции невозможно. При незначительных изменениях консервативное лечение поможет лишь притормозить деформацию пальца и развитие бурсита. В этом помогут ортопедическая обувь, специальные стельки. Существуют мягкие накладки для пальца, уменьшающие давление на косточку во время ходьбы. Также есть специальные ортопедические носочки, препятствующие дальнейшей деформации ног.

Однако единственно эффективное лечение – оперативное. Предложены различные виды операций, в том числе малотравматических. Эндоскопическое оперативное лечение позволяет исправить дефект путем двухсантиметровых разрезов на коже ступни. Такое лечение позволяет пациенту восстановиться быстрее, чем после классических открытых операций. После операции потребуется ношение ортопедической обуви и стелек, что позволит предотвратить новую деформацию ног.

Вальгус стоп – распространенная проблема как среди детей, так и среди взрослых. Но современные возможности ортопедии помогают справиться с этим заболеванием.