Причины диабетической полинейропатии нижних конечностей

Полинейропатия включает в себя ряд заболеваний с различными симптомами. Наиболее часто врачи диагностируют диабетическую полинейропатию нижних конечностей. В целом полинейропатия нижних конечностей возникает тогда, когда нарушается периферическая нервная система и нервные волокна в целом. Болезнь может быть вызвана различными факторами. Подвержены ей в основном люди среднего возраста, причем мужчины болеют чаще. Встречается полиневропатия и у детей и подростков.

Полинейропатия поражает как верхние, так и нижние конечности. Снижается чувствительность, функциональность, симметрия конечностей, нарушается кровоснабжение. Особенностью заболевания является то, что распространяясь по всему организму, оно поражает в первую очередь длинные нервные волокна. Соответственно, первыми страдают стопы, а затем полинейропатия распространяется выше.

Подтипы заболевания

На сегодняшний день четкой классификации этого заболевания нет. Однако по МКБ-10 у каждой формы есть код, к которому относится та или иная форма заболевания. В МКБ-10 невропатия входит в группу болезней нервной системы, общий код G50-G99. Полинейропатия получила по МКБ-10 код G60-G64 – полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы. Сюда же входят более десятка различных заболеваний.

Также невропатия условно делится на четыре категории. Ее различают по локализации, поражению нервных волокон и клеточных структур нерва, причинам возникновения. В целом такое разделение условно, поскольку полинейропатия характеризуется тем, что страдает вся периферическая нервная система и нервные волокна. Исходя из типа заболевания, врач назначает лечение.

Основные подтипы полинейропатии по МКБ-10:

• дистальная;
• аксональная;
• моторная;
• сенсорная;
• вегетативная;
• смешанная;
• дисметаболическая;
• токсическая;
• алкогольная;
• диабетическая.

Если обнаружена аксональная полинейропатия – это говорит о том, что произошло разрушение аксонов, из которых состоит нервное волокно. В этом случае болезнь развивается медленнее, происходит постепенная атрофия мышц.

Факторы возникновения недуга

Причин, по которым возникает это заболевание, множество. Всего медики насчитывают более ста факторов, которые провоцируют диффузное поражение периферийной нервной системы. Самые распространенные – это наследственный фактор, сахарный диабет, иммунные проблемы, опухоли, нарушение работы печени и почек, инфекционные заболевания.

Диабетическая невропатия возникает как осложнение при сахарном диабете первого и второго типов. Диабетическая невропатия развивается у 10–65 % больных сахарным диабетом. В МКБ отмечена под кодом G63.2. с общим классом Е 10 – Е 14+. Возможность развития невропатии зависит от возраста больного, стажа диабета, уровня глюкозы в крови. Чем больше стаж диабета и выше уровень глюкозы, тем большая вероятность, что у вас может развиться диабетическая невропатия. Может развиваться энцефалополинейропатия, в МКБ-10 она квалифицируется как поражения головного мозга.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей или токсическая также встречается довольно часто. Возникает алкогольная полинейропатия как осложнение при алкогольной зависимости. При длительном употреблении алкоголя происходит интоксикация организма. Токсические вещества воздействуют на нервные окончания, что приводит к нарушению обменных процессов и функциональности головного и спинного мозга. Черепно- и спинномозговые нервы под воздействием алкоголя ослабляют защитный барьер, так развивается невропатия. Болезнь начинается с ног, затем развивается невропатия верхних конечностей.

Существует токсическая энцефалонейропатия, при которой страдает головной мозг. По МКБ-10 это заболевание входит в поражения головного мозга и может протекать одновременно с нейропатией нижних конечностей. Сенсомоторная невропатия – это поражение двигательных или чувствительных нервных волокон. При поражении ног движение ограничивается частично или полностью, затрудняется ходьба, происходит атрофия мышц, начинается тремор и отеки ног.

Если у пациента сенсорная невропатия, то чувствительность ног повышается, он ощущает малейшее прикосновение или снижение чувствительности, онемение.

Признаки полинейропатии

Полинейропатия нижних конечностей имеет множество симптомов. Основные симптомы – это чувство онемения в ногах; отеки ног; болевые и колющие ощущения; слабость мышц; повышение или понижение чувствительности нижних конечностей. Кроме перечисленных, каждая форма невропатии имеет свои отдельные симптомы, характерные для каждой формы.

При длительном течении токсической и алкогольной форм болезни развивается парез или паралич нижних конечностей.

Диагностика и лечение

Поскольку один вид диагностики не может дать полную картину этого заболевания, полиневропатия диагностируется несколькими методами:

• визуально;
• инструментально;
• лабораторно.

Визуальная диагностика включает в себя прохождение осмотра у ряда специалистов: невролога, хирурга, врача-эндокринолога. Врач-невролог определяет внешние симптомы: уровень артериального давления в нижних конечностях, чувствительность ног, наличие рефлексов, есть ли отеки, каково состояние кожных покровов. Лабораторная диагностика включает в себя анализы мочи, уровня глюкозы в крови, холестерина, уровень токсических веществ в организме при подозрении на токсическую невропатию. Инструментальная диагностика – это МРТ, а также электронейромиография и биопсия нервов.

Исходя из того, какая именно невропатия обнаружена, врач назначает соответствующее лечение, которое убирает симптомы заболевания и способствует полному излечению. Назначается как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. При диабетической форме заболевания важно сначала снизить уровень сахара в крови и только потом приступать к лечению полинейропатии, иначе лечение неэффективно.

При токсической форме необходимо полностью исключить алкоголь и другие токсические вещества, нужно соблюдать диету. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, препятствующие появлению тромбоза, а также снижающие отеки. При наличии трофических язв назначаются антибиотики, а чтобы убрать отеки, выписываются препараты на основе эндорфина.

Если обнаружена токсическая полиневропатия, назначаются препараты, способствующие детоксикации организма и одновременно убирающие отеки. Немедикаментозное лечение включает в себя физиопроцедуры: прогревание, массаж, магнитотерапию, электростимуляцию, ЛФК, акупунктуру. Все эти процедуры направлены на то, чтобы вернуть функциональность мышц.

При правильном и своевременном лечении, а также соблюдении режима питания прогноз довольно благоприятный, и можно говорить о возможности полного излечения.