Детально о дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов выступает недугом опорно-двигательного аппарата, носящим врожденный характер. По причине несбалансированного питания, частого тонуса матки у беременной женщины, наличия вредных привычек, по причине употребления определенных препаратов рождается ребенок с недоразвитой мышечной или костной системой конечностей. Последствием такого явление выступает врожденный вывих бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых порождает хромоту, если вывих односторонний, и утиную походку, если патология двусторонняя. У взрослых часто развивается такое заболевание, как коксартроз сустава.

Классификация заболевания

Международная классификация заболеваний представляет данный недуг в отдельной категории. Код по МКБ — М24.8, расшифровывающийся как патологическое изменение в суставах, которое не нашло отображения и не классифицируется в иных категориях. Что такое дисплазия и почему она развивается? У грудных младенцев во время перинатального развития диагностируется недоразвитие поверхностей суставов, которые формируют тазобедренный сустав. Такая патология приводит к тому, что возникает дисплазия тазобедренных суставов.

Во внутриутробном развитии и во время младенчества происходит увеличение вертлужной полости посредством увеличения хрящевой губы. Это образование представляет собой несколько костей, завершающее окостенение которых происходит ближе к совершеннолетию. Явление обуславливает нехватку прочности суставов, а это приводит к тому, что появляются определенные последствия такого состояния.

Провоцирующие факторы

Дисплазия тазобедренных суставов у детей возникает, преимущественно, вследствие неправильного положения ребенка в утробе матери.

По медицинским утверждениям, дисплазия левого тазобедренного сустава или правого формируется вследствие ягодичного предлежания, которое отягощается скрещенными спереди верхними и нижними конечностями. Такая аномалия чаще возникает у девочек, особенно если положение плода левостороннее.

В результате такого фактора возникает смещение головок тазобедренных костей касаемо суставной полости. По этой причине формируется ацетабулярная дисплазия или дисплазия другого вида. Если в указанном положении ребенок находится продолжительное время, происходит недостаточное развитие хрящей. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов выступает одним из эффективных методов терапии такого явления.

Симптоматика заболевания и последствия

Самые главные признаки дисплазии при одностороннем вывихе — это асимметрия продольных осей. Когда ножки сгибаются в суставах, а затем отводятся, становиться возможным увидеть внешнее изменение в размере продольной оси. Это происходит по той причине, что головка не располагается во впадине сустава, а смещена на одну сторону. При легкой степени заболевания такое смещение происходит слегка, при тяжелой форме — головка сильно смещается. Симптомы дополняются западением мягких тканей в области треугольника Скарпа, расположенного на противоположном участке от вывиха.

Различают несколько признаков заболевания. Когда ребенку год, основным признаком формирования вывиха становится ныряющая хромота или утиная походка, в зависимости от того, одно или двухсторонний вывих.

Гимнастика дисплазии тазобедренных суставов должна включать в этом случае определенный комплекс упражнений, нацеленных на устранение хромоты.

Кроме изменений в походке наблюдается синдром Транделебурга, при котором когда человек стоит на пораженной конечности, поднимает и сгибает колено здоровой ноги, возникает смещение туловища. Возникает западание тканей в том участке, где находится аномальный сустав, и опускание ягодичной складки.

Визуализируется также чрезмерный изгиб позвоночника в случае правого вывиха — налево, при левостороннем вывихе — направо.

Диагностика заболевания

Детям в возрасте до 1 года не проводят рентгеноскопию, так как их хрящевые структуры пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, и они не задерживаются на кости, поэтому провести объективное исследование не представляется возможным. Чтобы провести объективное исследование, применяется метод ультразвукового исследования.

Сделать рентгеноскопию можно с года, когда происходит окостенение головки бедра и становится возможным выявить смещение. Чтобы выявить смещение головки, применяются определенные методики, например, схема Хильденрейнера. С ее помощью проводят оценку локализации в пространстве костевой и хрящевой ткани тазобедренного сустава. Также используются дополнительные схемы, но задачи и принцип действия у них аналогичен вышеуказанному методу.

Самым полноценным и объективным исследованием является артрография и компьютерная томограмма сустава.

Определение заболевания

Диагностирование отсутствия или наличия патологии проводится сразу после рождения ребенка. В родильном доме при оценке по шкале Апгар проводится диагностика дисплазии. Для этого используются симптом «щелчка», который проявляется, только если сустав вывихнутый. Такое явление часто возникает при неправильном ведении родов и помощи малышу в родовом процессе. Такой признак возникает вследствие того, что происходит перерастяжение суставной капсулы и головка бедра «гуляет». Щелчок определяется после соскальзывания головки с края вертлужной впадины. Такой симптом явно указывает на дисплазию, он проверяется очень аккуратно во избежание повреждения нежных тканей и сосудов младенца.

Чтобы выявить такой симптом, ребенка кладут на стол, сгибают ему ножки в тазобедренном и коленном суставе. Большой палец при этом находится на внутренней стороне бедра ребенка, остальные четыре пальца располагаются на внешней стороне сустава. Бедро отводят под углом 40⁰, и проводится тракция бедра малыша параллельно его оси.

Если провести процедуру правильно, можно тактильно ощутить громкий щелчок. Когда ребенок подрастает, этот симптом устраняется, на смену ему приходят иные признаки, появляются характерные последствия. Часто назначается гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов.

Лечение заболевания

Характерных именно для такой патологии методик не существует. При обнаружении аномалии у новорожденных, зачастую вправляют смещенную головку бедра, проводя массаж при дисплазии тазобедренных суставов. В случае запущенной патологии используют коррекцию смещенной головки. Для этого применяются такие способы:

• широкое пеленание;
• распорки при дисплазии;
• комплекс упражнений.

Когда ребенок достигает полугода, лечение с помощью тугого пеленания не будет эффективным. До этого возраста лечение проводят с помощью дополнительных методов, среди которых подушка Фрейка или стремена Павлика. Подушка оказывает корректирующее действие, а стремена вытягивают смещенную головку бедра.

Шина при дисплазии используется параллельно указанным методам. Когда происходит расправление суставов и снижается мышечный тонус, отведение конечности увеличивается, это позволяет применить широкие распорки и дает возможность добиться нормального отведения конечности. Чтобы достичь расслабления в мышцах, применяют теплые ванны. Лечение с помощью распорок и других методов длится на протяжении 4 месяцев. Применяется также ЛФК и реабилитационная терапия, которая растягивает мышцы и корректирует суставную подвижность. Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов может порекомендовать врач.

Когда развивается дисплазия тазобедренного сустава у взрослого, применяется мануальная терапия, гидротерапия для устранения явных признаков заболевания. В случае тяжелого протекания болезни, если возникают серьезные последствия, остается только один выход для лечения — оперативное вмешательство, которое включает в себя полную замену суставных поверхностей.

При беременности необходимо уделять должное внимание такому явлению, как тонус матки, это может влиять на положение плода в утробе. Необходимо полноценно питаться. Упражнения для лечения проводятся на мягком коврике или мячике. Слинг при дисплазии тазобедренных суставов не рекомендуется носить, чтобы не усугубить состояние смещения.