Если в ногу «вцепился крокодил»: артрит на большом пальце при подагре

За последние полвека значительно участились случаи такого заболевания подагрой. На пальце ноги вдруг появляется покраснение, опухоль, возникают резкие боли. Это заболевание вызвано нарушением обмена пуриновых оснований.

Пуриновые основания – ксантин, гипоксантин и гуанидин – это жизненно необходимые вещества. Они входят в состав клеток организма, участвуют в образовании РНК – носителя генетической информации. Конечным продуктом их обмена является мочевая кислота. При подагре в организме образуется избыток солей мочевой кислоты.

Очень важно вовремя установить диагноз «подагра». Это позволит правильно назначить лечение. Лечить подагрический артрит (воспаление сустава) сложно, а полностью вылечить, к сожалению, невозможно. Но специальные средства, снижающие уровень мочевой кислоты, позволяют задержать развитие болезни и предотвратить обострения.

Как развивается и проявляет себя болезнь

Избыток солей мочевой кислоты – уратов – откладывается в соединительной ткани, вызывая ее воспаление и разрушение. Вначале заболевание протекает бессимптомно. Когда уровень мочевой кислоты достигнет критического порога, появляются первые симптомы.

Чаще подагрический артрит развивается у мужчин, реже – у женщин. Первым признаком заболевания, как правило, становится воспаление I плюснефалангового сустава на ноге. У женщин болезнь может начаться с поражения одного из суставов кисти или с воспаления нескольких суставов. Но артрит большого пальца ноги – это наиболее частый случай.

Классический приступ подагры начинается ночью. Казалось бы, человек лег спать совершенно здоровым. И вдруг возникают резкие боли в пальце ноги. Сустав большого пальца отекает и краснеет. Отек может быть таким сильным, что захватывает всю нижнюю часть ноги. Это может затруднить диагностику, так как классическая картина болезни изменяется.

Приступ сопровождается очень сильной болью в пораженном суставе. Часто эту боль сравнивают с укусом. «Как будто крокодил вцепился в ногу», – говорят, например, австралийские пациенты. Само название «подагра», метко данное знаменитым Гиппократом, означает «капкан на ноге». Человек из-за боли не может встать на ноги. Возможен подъем температуры тела вплоть до 39 градусов.

Приступ проходит, даже без лечения, через 3–10 дней, создается впечатление полного выздоровления. Но через некоторое время приступ повторяется. Промежутки между обострениями становятся короче. Болезнь захватывает другие суставы ног: суставы стопы, голеностопные, коленные.

В течении заболевания выделяют четыре стадии.

1. Бессимптомная стадия: накопление в крови и тканях мочевой кислоты.
2. Острый подагрический артрит. На этой стадии острые приступы сменяются периодами улучшения, когда заболевание никак не проявляется.
3. Хронический артрит: признаки артрита присутствуют постоянно.
4. Поражение внутренних органов. Соли мочевой кислоты откладываются не только в суставах, но и во всей соединительной ткани организма. В результате рано или поздно страдают внутренние органы, в первую очередь – почки.

Если вовремя не установлен диагноз и не назначено лечение, то заболевание будет неуклонно прогрессировать.

Методы диагностики подагрического артрита

Если имеет место классическое начало заболевания – приступ острой боли в суставе большого пальца одной ноги – то заподозрить подагру несложно. Но на сегодняшний день заболевание часто протекает  нетипично. В этом случае нужны специальные исследования, чтобы отличить подагру от других разновидностей артрита.

Для того чтобы точно установить диагноз, используются специальные лабораторные тесты. Определяется содержание мочевой кислоты в моче (уратурия) и клиренс мочевой кислоты (скорость выведения мочевой кислоты через почки). При подагре накопление мочевой кислоты может быть вызвано либо ее повышенным синтезом, либо нарушением выведения уратов (солей мочевой кислоты).

Соответственно, выделяют три типа подагры.

Рентген суставов также занимает важное место в диагностике подагры. Ее характерный рентгенологический признак – тофусы – узелки, образующиеся в мягких тканях из-за отложения солей мочевой кислоты.

Рентгенологи выделяют три стадии изменений при подагре. I стадия: видны большие тофусы в костном слое, прилежащем к суставному хрящу, а ранним признаком может быть уплотнение околосуставных мягких тканей. II стадия: видны большие тофусы в околосуставных тканях и мелкие участки разрушения кости (эрозии). III стадия: разрушена треть костной пластины, прилежащей к суставному хрящу, или более; возможно полное разрушение суставного конца кости.

Нужно знать, что четкие рентгенологические признаки подагры формируются примерно через пять лет от начала болезни. Как правило, первыми изменяются суставы ног.

Как избавиться от «капкана на ноге»

Лечение подагры всегда базируется на правильно подобранной диете. Продукты, богатые пуриновыми основаниями, подлежат жесткому ограничению. Это субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо и рыба, кофе, какао и крепкий чай, а также некоторые овощи и зелень: щавель, шпинат, горох, брюссельская капуста, спаржа, чечевица и фасоль. В диету включают молочные продукты, картошку, яйца, крупы, овощи и фрукты.

Следует ограничить алкоголь, особенно шампанское. Алкогольные напитки способствуют образованию мочевой кислоты и ухудшают ее выведение. Важно пить ежедневно не меньше 1,5 литров чистой воды: это поможет выведению мочевой кислоты и предотвратит образование камней в почках.

Медикаментозное лечение подагрического артрита может включать следующие средства.

1. Колхицин. Лечение колхицином эффективно снимает боли и воспаление в период приступа. Также этот препарат профилактирует обострения заболевания.
2. Препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты (урикозурические средства). Это пробенецид, этбенецид, бензиодарон, сульфинпиразон. Лечение этими препаратами эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Но за счет усиленного выделения уратов через почки возможно развитие мочекаменной болезни. Поэтому лечение обязательно должно сопровождаться обильным питьем. Рекомендуется пить щелочные минеральные воды.
3. Средства, снижающие образование мочевой кислоты. Это аллопуринол и тиопуринол. Лечение этими препаратами может сочетаться с назначением урикозурических средств.
4. Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для обезболивания и снятия воспаления в суставе в период обострения артрита. К этой группе препаратов относятся всем известные диклофенак, ибупрофен (нурофен), мелоксикам (мовалис), аэртал и другие.

Больным подагрой важно поддерживать нормальную массу тела, так как избыточный вес является нагрузкой для суставов. Кроме того, переедание способствует повышению уровня мочевой кислоты в организме. Недаром же подагрический артрит с давних пор метко прозвали «королевской болезнью».

Лечение препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты должно продолжаться пожизненно. Попытка прервать прием препаратов ведет к нарастанию уровня мочевой кислоты в крови и обострению заболевания.

Народные средства от подагры

Лечить подагру только таблетками малоэффективно. Диета, питьевой режим, снижение веса, гимнастика – все это требует от пациента немалых усилий. Но эти усилия полностью окупятся, и результат не заставит себя ждать. Народные средства – отличное подспорье в борьбе с подагрой. Отвары и настои лекарственных растений используются с двумя целями: усилить выведение мочевой кислоты из организма и снять боли и воспаление в суставах.

Народные средства, которые способствуют выведению уратов – это брусничный лист, листья земляники, вишня, виноград и виноградный сок, отвар овса, листья березы. При подагре разумно заменить чай и кофе на травяные чаи. В их состав и следует включать листья земляники или брусники.

Часто пациентам рекомендуют раз в неделю проводить разгрузочные дни. Вы вдвойне выиграете, если проведете такой день на винограде. Полтора килограмма винограда и щелочная минеральная вода обеспечат усиленное выведение уратов.

Хорошо выводит соли сельдерей. Зелень сельдерея рекомендуется употреблять в свежем виде. Можно пить отвар семян сельдерея. Для этого 2 грамма семян кипятят в 200 мл воды в течение 10 минут. Такой отвар нужно выпить в течение дня за 2-3 приема.

Народные средства для снятия воспаления в суставах разнообразны. Можно лечить подагрический артрит ванночками с ромашкой. 100 грамм ромашки аптечной заваривают кипятком и разводят в 10 литрах теплой воды, добавив в нее 200 грамм соли.

Компрессы из отвара хвои, сделанные на ночь, облегчат боль и уменьшат воспаление. Для этого 500 грамм хвои заливают кипятком так, чтобы вода покрывала хвою на 1 см. Хвою настаивают в течение часа, а затем варят на водяной бане еще час. Полученный отвар процеживают и делают компрессы на суставы.

Чай из корня имбиря также обладает противовоспалительным действием. Свежий корень имбиря натирают на терке, 1-2 столовых ложки измельченного корня заливают стаканом кипятка и настаивают. Такой отвар нужно пить курсами 3 раза в день. При желании вы легко отыщете другие народные средства для лечения подагрического артрита.

Следует помнить, что нельзя лечить подагру исключительно средствами народной медицины. Обязательно соблюдение диеты и прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.