Острый и хронический синовиты коленного сустава

Синовит коленного сустава принадлежит к группе заболеваний, сопровождающихся воспалением внутренней оболочки суставной сумки и скоплением в ней экссудата или транссудата. У здорового человека вся полость сочленения выстлана синовиальной оболочкой (за исключением эпифизов костей), которая имеет множество ворсинок. Благодаря ним она вырабатывает суставную жидкость и удаляет ее излишки. Кроме того, внутренний слой образует большое количество складок и сумок (бурс), которые часто не соединены с основной полостью.

Синовиальные сумки коленного сустава выполняют функцию защиты и амортизации. Они эффективно препятствуют распространению асептического воспалительного процесса, ограничивая его очаг. Чаще всего возникает синовит правого коленного сустава. Случается это из-за того, что при падении люди стараются приземлиться на более сильные правую руку и ногу.

Виды синовита и причины возникновения

Воспаление синовиальной оболочки может развиться в результате:

• травм;
• аллергических реакций;
• сепсиса;
• ревматоидных нарушений;
• респираторных и урологических инфекций;
• воспаления кишечника;
• заболеваний, связанных с обменом веществ — диабет и подагра;
• патологических изменений в суставных хрящах;
• специфических инфекций — туберкулез и сифилис;
• врожденных дефектов связок;
• статического воздействия (постоянное давление на сустав).

Какой код имеет заболевание по МКБ 10? Согласно МКБ 10, синовит имеет код М65. В зависимости от причины выделяют асептический, или экссудативный, синовит и инфекционный (связан с воздействием патогенных микроорганизмов).

По характеру выпота синовит бывает серозный, с фибринозным выпотом, геморрагический и гнойный. Кроме того, выделяют:

• первичный, в этом случае воспаление указывает на основное заболевание. Довольно часто синовит развивается при артрозах и артритах;
• реактивный, возникает в результате ответной реакции организма на какой-либо патологический процесс или травму. Часто сопровождает аллергические состояния и инфекции, например, грипп;
• посттравматический — самое распространенное воспаление, сопутствует любым травмам колена и хирургическим вмешательствам.

Симптомы и течение

Синовит колена — довольно длительное заболевание.

Признаки синовита проявляются постепенно по прошествии 3 дней после травмы или инфицирования. Наиболее характерные проявления: тянущая боль в колене, увеличение и нарушение его формы, покраснение кожи и невозможность свободного движения. Выражаются эти симптомы по-разному, в зависимости от особенностей протекания болезни.

Очень часто к дискомфортным ощущениям прибавляются повышенная температура тела, слабость и нарушение работы других органов. Эхопризнаки напрямую зависят от расположения патологического очага. К ним относятся воспалительный очаг в полости сустава, повреждение тканей и наличие выпота, зачастую с повышенным содержанием белка. Течение синовита может быть острым, подострым и хроническим.

К остро протекающему процессу относится посттравматический синовит коленного сустава. Его отличительная черта — быстрый процесс развития, составляющий в некоторых случаях несколько часов.

Первый признак — увеличение колена в объеме и сглаживание его контура. Происходит это из-за выделения в полость повышенного количества экссудата.

Второй — снижение двигательной способности из-за отека и болевых ощущений.

К подострому течению воспаления относится умеренный синовит коленного сустава. Ему присущи сглаженные проявления заболевания. Сустав немного увеличен, его движения свободные, но возникают неприятные ощущения, легкая болезненность, общее состояние остается удовлетворительным. Несмотря на легкие симптомы, оставлять без внимания умеренно выраженный синовит нельзя. Существует риск перехода его в гнойную или хроническую форму.

Для гнойного процесса характерны: сильная пульсирующая или распирающая боль, лихорадка, кожа вокруг сустава краснеет или приобретает синеватый оттенок, происходит повышение местной температуры. Гнойное воспаление распространяется на синовиальные сумки коленного сустава и связки, вызывая их некроз.

Хронический синовит коленного сустава — редкое явление. Для него свойственно медленное нарастание признаков заболевания. Сначала больные ощущают легкое недомогание, быструю утомляемость во время ходьбы, небольшую скованность в колене. Но с каждым годом процесс становится все активнее. Происходит это по причине постоянного скопления выпота в полости сустава, что приводит к появлению гидрартроза (водянки) и патологическим изменениям в связочном аппарате.

Обычно болезнь поражает только один сустав, чаще всего правый. Но случается, что в результате несвоевременного лечения процесс переходит на другую конечность, и начинает развиваться синовит левого коленного сустава.

Постановка диагноза

Диагностика состоит из последовательных этапов:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Специалист выясняет возможные причины возникновения патологии, отмечает визуальные изменения формы и объема, определяет болезненность и подвижность конечности.
2. Лабораторная диагностика состава крови.
3. Рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ и т.д.
4. Пункция коленного сустава. Показана только в запущенных случаях.

Лечение заболевания

Как лечить синовит коленного сустава? Лечение синовита коленного сустава — комплексное мероприятие, включающее в себя пункцию, обездвиживание, медикаментозное лечение и, если необходимо, хирургическое вмешательство.

Первым лечебным мероприятием является пункция. Эта процедура помимо диагностической цели выполняет еще и лечебную, с ее помощью удаляют излишки жидкости, понижая тем самым внутрисуставное давление.

Также этот метод отлично подходит для введения препарата непосредственно в полость сочленения. После этого проводят иммобилизацию колена на срок до 7 дней. Для этого используют давящие повязки, надколенники, а в некоторых случаях — шины.

В зависимости от причины, вызвавшей синовит колена, лечащий врач подбирает соответствующее медикаментозное лечение, основанное на применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протеолитических ферментов, глюкокортикостероидов, антибиотиков и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. В случае, если консервативное лечение окажется бесполезным, прибегают к оперативному лечению. Проводят синовэктомию — резекцию измененной оболочки.

Воспаление коленного сустава — достаточно серьезный патологический процесс, требующий немедленного принятия мер. Иначе могут возникнуть нежелательные последствия, вплоть до полной неподвижности сустава. Только своевременная постановка диагноза и лечение помогут их избежать.