Первые шаги: как помочь ребенку при вальгусной стопе

Если ребенок не по возрасту неуверенно переставляет ножки при ходьбе, это должно насторожить родителей: возможно, у него формируется вальгус, а если это сочетается с плоскостопием, то называется плосковальгусные стопы у детей. Вальгусные стопы – это часто встречающаяся деформация. При этом ступни разворачиваются внутрь, лодыжки сближаются, придавая стопам и голеням вид буквы Х, а наружный край стопы приподнимается.

Вальгус стоп может быть врожденным или сформироваться после рождения. Врожденная патология является следствием нарушений внутриутробного развития. Причинами приобретенной деформации могут быть нарушение осанки, избыточный вес, пониженный тонус мышц вследствие неврологических заболеваний. Реже причиной приобретенной деформации могут быть травмы ног.

Вальгусная стопа у ребенка обычно лечится консервативно, и лишь в редких случаях требуется оперативное вмешательство. В то же время, чем раньше начато лечение, тем выше эффект. Поэтому важно, чтобы родители были осведомлены о проблеме и вовремя начали лечить ребенка. У взрослых вальгусная деформация имеет свои причины и лечится, как правило, оперативно.

Как заподозрить вальгусную деформацию и уточнить диагноз

Врожденная вальгусная деформация стопы видна невооруженным глазом сразу после появления младенца на свет. В случае врожденного вертикального тарана очевидно изменение формы стопы. Она приобретает вид выгнутой «качалки». Обращает на себя внимание вальгусное положение стоп. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенологического исследования. На рентгенограмме будет видно неправильное расположение косточек стопы относительно друг друга.

Приобретенная вальгусная деформация формируется, когда ребенок начинает ходить. Под давлением веса тела форма стопы постепенно изменяется. Обычно это становится заметным в возрасте 10–12 месяцев. Характерна неуверенная походка вперевалочку, с неправильной постановкой ступни. Ребенок опирается больше на внутреннюю поверхность стопы. Можно заметить, что детская обувь стаптывается больше у внутреннего края. При ходьбе малыш быстро устает, может жаловаться на боли в ножках.

Постепенно становится явственнее изменение формы ног. Если поставить малыша прямо со сведенными коленками и поглядеть на него сзади, то видно расхождение голеней и пяточек в виде крыльев бабочки или буквы Х. Внутренние лодыжки сведены вместе. При сведенных коленях между пятками остается расстояние не менее 4 см. Вальгусной стопе часто сопутствует плоскостопие – это так называемая плосковальгусная стопа.

Если родители заподозрили у своего ребенка начальные признаки вальгусной деформации, им следует немедленно обратиться к детскому ортопеду. Врач осматривает ребенка и уже на этапе осмотра может сделать вывод, насколько обоснованы родительские страхи. Уточнить диагноз поможет рентген ног. Хорошо, если в распоряжении доктора есть такие современные методики, как компьютерная подография и подометрия (точное измерение всех параметров ног при помощи компьютерного оборудования). Они позволяют диагностировать заболевание, когда внешние изменения еще слабо выражены. Может помочь и УЗИ. Этот метод исследования позволяет изучить мягкие ткани ног: мышцы, связки и суставы.

Как только диагноз подтвержден, назначается соответствующее лечение. Родителям и врачам нужно браться за работу, чтобы добиться исправления дефекта.

Как лечить стопу: современные возможности

Плосковальгусная стопа обычно хорошо поддаются лечению. Современная детская ортопедия имеет в своем распоряжении немало средств, чтобы помочь маленьким пациентам. Подбор лечения осуществляется в зависимости от степени и вида деформации, а также от возраста ребенка.

Врачи выделяют три степени деформации:

1. Легкая степень. При этом свод стопы приподнят над горизонтальной поверхностью на 15–20 мм. Пятка отклонена кнаружи от средней линии на 10 градусов. Передний отдел стопы отведен кнаружи от средней линии на 8–10 градусов. Свод стопы расходится под углом до 140 градусов.
2. Средняя степень. Свод стопы приподнят на 10 мм или меньше. Пятка отклонена наружу от средней линии на 15 градусов. Передний отдел стопы отведен наружу от средней линии на 15 градусов. Свод стопы расходится под углом 150–160 градусов.
3. Тяжелая степень. Свод стопы приподнят на 5 мм или меньше. Пятка отклонена наружу от средней линии на 20 градусов. Передний отдел стопы отведен наружу от средней линии на 20 градусов. Свод стопы расходится под углом 160–180 градусов.

При деформациях легкой и средней степени эффективно консервативное лечение. При врожденных вальгусных стопах и приобретенной деформации тяжелой степени заболевание приходится лечить оперативно. Консервативное лечение включает в себя принудительное выведение стоп в правильное положение. Для этих целей служит ортопедическая обувь, ортезы (съемные приспособления для фиксации ног). В некоторых случаях прибегают к фиксации стоп гипсовой повязкой на срок до 6 месяцев. Лечение дополняют массаж, физиотерапия и специальные упражнения ЛФК.

Полностью устранить дефект без операции удается при незначительной деформации у детей в возрасте до 7–8 лет. В промежуток от 8 лет до 12–13 можно затормозить развитие деформации и добиться того, чтобы положение ног было более правильным. После 13 лет любое консервативное лечение будет бесполезным.

Вальгус у вашего ребенка: только без паники!

Многие доктора считают плосковальгусные стопы у детей несколько преувеличенной проблемой. Они полагают, что при начальной степени деформации заболевание легко устранимо. От взрослых, ответственных за лечение малыша, требуются только аккуратность и упорство. 

В любом случае, вальгусная деформация стоп у ребенка требует от взрослых немедленных действий. Перечислим те меры, которые помогут справиться с детским недугом.

Кроме этого, по указанию врача применяются:

• ортопедические стельки;
• регулярный массаж поясницы и ног;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры (грязи, озокерит, ванночки с морской солью, иглорефлексотерапия, электростимуляция, магнитотерапия, диадинамотерапия) помогают нормализовать мышечный тонус, укрепить связки и суставы.
• в исключительных случаях требуется операция; оперативное лечение сводится к приведению костей стопы в правильное положение и их фиксации, также проводится пластика (удлинение) укороченных сухожилий ног.

Правильное и упорное лечение поможет обойтись без операции и восстановить форму ног в 93 % случаев.

Ортопедическая обувь: как правильно выбирать и носить

Правильно подобранная обувь – залог успеха в борьбе за восстановление формы стоп у ребенка. Ортопедическая обувь должна иметь высокие жесткие берцы (наружные детали верха обуви, закрывающие тыльную поверхность стопы), чтобы при ходьбе фиксировать голеностопный сустав. Каблук должен быть длиннее с внутренней стороны, чтобы ступня не выворачивалась наружу. Ортопедическая обувь оснащается специальной стелькой с выкладкой продольного свода стопы. Эту стельку можно заменить на индивидуальные стельки-супинаторы.

Желательно, чтобы ортопедическая обувь была выполнена из натуральной кожи. Модели из кожзаменителей могут давать усадку, особенно в сырую погоду, и вызывать избыточное сдавление ступни. Носочек обуви – не слишком свободный, но и не сдавливающий пальчики ног. При примерке обуви на носке не должно оставаться вмятины, если нажать на него пальцем. Подошва должна быть гибкой и упругой, что позволит ступне правильно работать при ходьбе. Самая лучшая подошва – из каучука.

Ортопедическая обувь для плосковальгусной стопы не должна быть с открытой пяткой. Иначе при ходьбе пятка будет смещаться. Деткам с вальгусной деформацией ступни полезно ходить дома босиком.

Носить ортопедическую обувь можно только на улице, а дома надевать обычную обувь. Обязательными качествами для нее остаются натуральный материал, высокие берцы, хорошая фиксация ступни.

Как выполнить массаж детям самостоятельно

В идеале массаж ребенку с вальгусной установкой стоп должен выполнять квалифицированный массажист. Но такая возможность есть не всегда. Поэтому вкратце расскажем о том, как самостоятельно можно сделать массаж ребенку.

При вальгусной деформации стоп необходим массаж не только ступней, но всей спинки и ножек. Сначала производим поглаживания спинки в направлении от поясницы до шеи. Начинаем от позвоночника и, увеличивая захват, продвигаемся до боков. Выполняем растирающие движения кончиками пальцев по всей спинке.

Теперь выполним поглаживание поясницы в направлении от позвоночника в стороны и вниз. По тем же линиям проводим растирание. Ягодички гладим круговыми движениями, затем растираем тыльной стороной пальцев, разминаем, мягко похлопываем. Закончим снова поглаживанием.

Массаж ножек проводим сначала в положении малыша лежа на животике, а затем на спинке. Сначала поглаживаем ножки полностью от пяточек к ягодичкам. Затем – каждое бедро от подколенной ямки до ягодичной складки. Движения рук – расходящиеся от средней линии наружу. Теперь разомнем мышцы всей ножки сзади. Нажим должен быть умеренным. Осталось выполнить растирание кожи, затем похлопывание. Похлопывая ножки малыша, поочередно смыкайте и размыкайте свои пальцы. Закончите массаж ножек поглаживанием.

Запомните, что на голенях малыша делать массаж нужно осторожно. По внешней стороне голени не проводится разминание и растирание, а только поглаживания, растяжение, потряхивание. Мышцы внутренней поверхности голени, наоборот, энергично растираем и разминаем подушечками пальцев. Затем выполняем поколачивание. Завершает массаж поглаживание.

Теперь перевернем кроху на спинку. Выполним массаж сначала бедер, а затем голеней в направлении снизу вверх и наружу. Последовательность действий та же: поглаживание – растирание – разминание – потряхивание – поглаживание.

Снова перевернем ребенка на животик и займемся ступнями. Массаж стоп начинаем с подошвы: поглаживаем, разминаем. Свод стопы пощипываем, растираем, разминаем. Тыльную поверхность стоп поглаживаем, растираем.

Сеанс массажа должен длиться не более 15 минут. Повторяйте через день. После месячного курса сделайте перерыв на 2-3 месяца. Желаем вам успехов в нелегкой борьбе за здоровье вашего ребенка!