Вальгусная и варусная деформации голени

Различают два основных вида искривления голеней у детей. Это вальгусная и варусная деформация нижних конечностей. При вальгусной деформации речь идет об X-образном искривлении ног (заметен промежуток в области голеней), при варусной – об O-образном (заметен промежуток между коленными суставами). Оба эти заболевания ног являются приобретенными, развиваются в раннем детском возрасте и требуют длительного лечения. Если лечение по каким-то причинам не проводилось или было оказано несвоевременно, в старшем возрасте у больного могут возникнуть проблемы с работой всего опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина и причины варусного искривления

У детей при варусном искривлении ног центральная часть голеней как бы выпячивается наружу. Деформация сопровождается недоразвитостью коленных суставов. В этой ситуации внешний мыщелок кости бедра становится больше, а внутренний – меньше, мениск коленных суставов испытывает постоянную компрессию. Последнее приводит к увеличению щели в коленных суставах и растяжению связок с наружной стороны, из-за чего голени и выпячиваются наружу.

Такое неприродное положение голени меняет позицию стоп – они заворачиваются внутрь, и у детей развивается косолапость. Деформация коленных суставов становится причиной того, что малыш уже не может полностью разгибать колени, из-за чего очень неустойчиво ходит. Также при варусной деформации ног позвоночник ребенка получает дополнительную нагрузку и тоже искривляется.

Голени могут приобретать O-образную форму, если дети слишком рано начинают ходить, т. к. родители насильно ставят их на ножки. Вообще причины деформации коленных суставов ног и искривления голени могут быть различными:

• тяжелые перенесенные инфекционные заболевания;
• болезни эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата;
• травмы ног;
• неусвояемость кальция;
• плоскостопие;
• генетическая предрасположенность.

У подростков деформация голени может произойти из-за нехватки витамина D.

Как распознать и устранить недуг

Свод стопы детей формируется до 6 лет. Вследствие этого постановка диагноза «варусная деформация» дошкольникам не корректна. Можно говорить лишь о подозрении на варус.

Убедиться в том, что ноги малыша в порядке, можно самостоятельно. Для этого достаточно попросить кроху спокойно постоять на ровной поверхности. Если с внутренней стороны ступни есть небольшое расстояние – достаточное, чтобы просунуть туда палец – все в порядке, и ни о каком искривлении голени речи не идет. Если палец проходит с трудом, заметно значительное расстояние между коленями, стоит обратиться к специалисту-ортопеду.

Однако даже если доктор заподозрит у ребенка варусную деформацию ног, точный диагноз он может выставить только по результатам рентгеновских снимков. Если диагноз выставлен, следует незамедлительно начинать лечение. Если искривление голени и проблемы в коленных суставах были выявлены в раннем детском возрасте, для устранения варусной деформации ног подойдет консервативное лечение. Это, прежде всего, лечебный массаж ног и пораженных суставов, гимнастика, а также ношение специальной ортопедической обуви.

Массаж при варусной деформации должен быть комплексным и проводиться специалистом. Он должен включать массаж поясничной части спины и крестцовой области, массаж задней и передней поверхностей ног, массаж стоп. В старшем возрасте для лечения необходима операция на голени (остеотомия), которая предполагает выпиливание части кости, после чего конечность фиксируется по методу Илизарова.

Обязательное условие успешного лечения: массаж должен быть регулярным и сочетаться с гимнастикой, направленной на возвращение подвижности пораженных суставов и формирование правильного положения стоп.

Особенности вальгусной деформации

Как уже отмечалось, вальгусная деформация – это O-образное искривление голеней. Если поставить ребенка ровно и попросить его свести колени, при вальгусной деформации между голенями будет заметен промежуток, превышающий 5 сантиметров. Также важнейшим симптомом вальгусной деформации голеней с поражением коленных и тазобедренных суставов является дискомфорт при движении, на поздних стадиях – сильные болезненные ощущения при ходьбе и беге. В запущенных случаях больной жалуется на боль в голенях и суставах даже в состоянии покоя.

Даже при наличии всех описанных симптомов, как и в случае варусной деформации, диагноз «вальгусная деформация ног» может поставить только ортопед по результатам рентгенологических исследований. Чаще всего вальгусная деформация развивается по причине слишком сильной нагрузки на ноги в раннем младенческом возрасте, когда мышцы и связки малыша еще не окрепли (если малыш начинает ходить слишком рано). Также к причинам развития вальгусной деформации ног относятся нарушение метаболизма, заболевания опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.

Если вальгусная деформация голеней диагностирована, следует незамедлительно начать лечение, так как со временем начинается разрушение голеностопных суставов, исправить что-либо будет уже очень тяжело, человек станет инвалидом.

В запущенных случаях будет действенным лишь хирургическое лечение вальгуса. Оно, как и при лечении варусной патологии, предполагает выпиливание части бедренной кости и использование аппарата Илизарова.

Вальгус стоп

Говоря о вальгусной патологии ног, необходимо также рассмотреть деформацию стопы, а конкретно – большого пальца. При вальгусе стопы происходит искривление суставов большого пальца, после чего со временем искривляются и другие пальцы. У основания большого пальца появляется бугорок или, как его называют в народе, «косточка». После физических нагрузок человек испытывает постоянную боль в стопах.

Важнейшими признаками вальгусной деформации стопы и большого пальца являются:

• сильное отведение большого пальца наружу;
• появление и рост «косточки» со стороны большого пальца;
• болезненные ощущения при ходьбе, которые усугубляются при ношении жесткой обуви;
• появление плоскостопия.

Из-за развития плоскостопия и искривления большого пальца при вальгусе ступни у человека появляются мозоли, подошва уплотняется, а шероховатости и мозоли возникают по всей поверхности большого пальца. Второй палец, расположенный сбоку от большого пальца, утолщается на конце и становится похожим на молоток, из-за деформации суставов он не разгибается. Появляются проблемы и с движениями большого пальца. Часто вальгус стоп провоцирует развитие артроза.

Лечение вальгуса стоп основывается на ношении ортопедической обуви со специальными стельками и регулярном массаже. На поздних стадиях заболевания необходимо проведение операции.