Боли в тазобедренном суставе вследствие защемления нерва

Тяжелая физическая нагрузка, неловкое движение, подъем тяжестей часто становятся причиной резкой боли в бедре, которая воспринимается человеком как защемление нерва в тазобедренном суставе. Эти боли обычно усиливаются при движениях и ослабевают в покое. Они могут быть настолько сильными, что мешают опираться на ногу. Боль может отдаваться ниже по ноге вплоть до пятки. Такое состояние возникает при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, переохлаждениях, при работе в вынужденном положении, а также при беременности.

Прогноз заболевания может быть различным. Часто боли быстро проходят под воздействием элементарных обезболивающих препаратов. Но иногда болезнь может длиться много месяцев, и тогда требуется сложное длительное лечение вплоть до операции.

Симптомы недуга и подходы к лечению защемления нервов

Область тазобедренного сустава иннервируется веточками трех нервов. Это запирательный, бедренный и крупный седалищный нервы. Все они являются ветвями нервных сплетений, расположенных в поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Выйдя из костного канала, нервные стволики сплетаются между собой, и уже от этих сплетений отходят крупные ветви, иннервирующие кожу, мышцы, кости и суставы ног. Нервные стволы, иннервирующие бедро, проходят через костные отверстия, а также через каналы, сформированные мышцами и связками. Нервы бедра могут ущемляться либо на уровне межпозвонкового отверстия, либо между костью, связками и мышцами.

Ущемление нервов на разном уровне имеет сходные симптомы в виде болей в бедре и голени, онемения кожи, ощущения ползанья мурашек или жжения. В тяжелых случаях может присоединиться слабость мышц ноги.

Лечение при ущемлении нервов и подходы к нему во многом общие. Первоначальный алгоритм лечения состоит примерно в следующем.

1. Ортопедический режим. Он подразумевает обучение пациента правильным движениям при вставании, наклонах, подъеме тяжестей, а также ограничение физических нагрузок.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (нурофен, ксефокам, аэртал и др). Эти препараты одновременно снимают боль и воспаление. Они могут применяться в виде инъекций, таблеток, свечей или местно в виде гелей.
3. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы. Они снимают болезненный мышечный спазм, что позволяет снизить боль и уменьшить сдавление нервного стволика. Из миорелаксантов наиболее известны сирдалуд и мидокалм.
4. Препараты, улучшающие питание нервной ткани. Это сосудистые средства, усиливающие кровоснабжение пораженного нервного волокна (трентал, кавинтон), а также витамины группы В (мильгамма, нейромультивит) и биостимуляторы (актовегин).
5. Физиотерапия.
6. Мануальная терапия, массаж.
7. Лечебная физкультура.

Такой комплекс мероприятий может оказаться достаточным. Но лечение отдельных разновидностей заболевания имеет свои особенности.

Частные виды сдавления нервов бедра: особенности клиники и лечения

Сдавление нервных корешков в области межпозвонкового отверстия встречается чаще всего. Спинномозговые корешки выходят из позвоночного канала через отверстия в боковых поверхностях позвоночника. Каждое отверстие сформировано отростками двух позвонков, разделенных межпозвонковым диском. Когда диск изнашивается, он может сплющиваться, вдаваться в межпозвонковое отверстие и травмировать нерв. Если происходит дальнейшее разрушение диска, его полужидкое ядро может выйти наружу и образуется грыжа диска. Грыжа также может сдавливать нервный корешок. При этом возникают боли в бедре, которые могут отдавать в голень, иногда до самой пятки. Возможны нарушения чувствительности в зоне корешка.

В диагностике заболевания помогают рентгенография поясничного отдела позвоночника, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничной области. В период обострения может назначаться ношение поясничного корсета. Если боль не купируется (не снимается) в течение месяца, пациента обследуют для выявления показаний к операции. Чем раньше проведено оперативное лечение при наличии показаний, тем оно эффективнее.

Синдром грушевидной мышцы – это сдавление седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей в месте выхода нерва из таза на бедро. Симптомы, характерные для этого состояния: боль в ягодице, отдающая в ногу и болезненность при нажатии на точку выхода нерва (центр ягодицы). Боли усиливаются при ходьбе и при попытке повернуть ногу внутрь или наружу. Лечение: эффективна мануальная терапия и лечебные блокады (введение лекарственных веществ непосредственно в напряженную мышцу).

Сдавление бедренного нерва чаще всего происходит между паховой связкой и капсулой тазобедренного сустава. Оно бывает вызвано такими серьезными причинами, как забрюшинная гематома (скопление крови между брюшиной и мышцами живота) или патология тазобедренного сустава. Симптомы этого заболевания: боли в области паховой складки, отдающие в переднюю поверхность бедра. Больной нуждается в тщательном обследовании. Лечение зависит от выявленной причины сдавления нерва.

Синдром Рота – заболевание наружного кожного нерва бедра. При поражении этого нервного стволика возникают упорные жгучие боли на передней поверхности бедра. Часто эта болезнь развивается у тучных людей из-за чрезмерного натяжения нерва. По такому же механизму синдром Рота может развиться во время беременности.

Особые случаи заболевания

Так называемое защемление нерва в тазобедренном суставе часто сопутствует беременности. В организме беременной женщины задерживается жидкость. Ткани, окружающие нервные волокна, могут отекать. За счет этого легко происходит сдавление нервных стволов в костно-мышечных каналах. Также имеет значение возрастающая нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести тела.

Симптомы сдавления нервов при беременности  ничем не отличаются от описанных выше. Лечение осложняется тем, что многие препараты могут повредить будущему ребенку. Если боли терпимые, предпочтительнее ограничиться только местным применением обезболивающих препаратов в виде гелей (например, нурофен-гель). Допустимо использовать лечебную гимнастику, мягкие техники мануальной терапии.

Для профилактики сдавления нервов при беременности можно посоветовать следующее:

• несколько ограничить соль в пище.
• пить достаточно чистой воды – это поможет предотвратить отеки;
• спать на жесткой постели;
• полностью исключить наклоны: например, чтобы поднять предмет с земли, нужно присесть.
• с 20-й недели беременности обязательно носить специальный корсет-бандаж: он позволяет снизить нагрузку на позвоночник.

Корсет во время беременности следует надевать лежа, чтобы закрепить правильное положение позвоночника. Носить корсет можно не больше двух часов подряд. Затем он на полчаса снимается, чтобы восстановилось кровообращение. Особенно важно надевать бандаж во время поездок, длительных прогулок, работы по дому.

Возможны и такие причины ущемления нервов, как опухоли, кровоизлияния, травмы нервов, заболевания тазобедренного сустава. Если боли в бедре усиливаются по ночам, сопровождаются повышением температуры или другими необычными симптомами, то больной нуждается в тщательном обследовании.