Чем проводится лечение ревматоидного артрита: препараты базисной терапии

Если организуется лечение ревматоидного артрита, препараты подбирает лечащий врач индивидуально для каждого больного. Ревматоидный артрит представляет собой системное хроническое заболевание, при котором преимущественно поражаются суставы конечностей (кистей и стоп). Распространенность этой патологии составляет около 1% в общей популяции. Болезнь проявляется болевым синдромом, утренней скованностью, нарушением функции суставов. При отсутствии адекватной терапии болезнь может стать причиной инвалидности человека. Каковы методы лечения ревматоидного артрита?

Как вылечить ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита сложное и длительное. Лечение преследует следующие задачи:

• избавление больных от основных симптомов заболевания;
• уменьшение активности процесса;
• предупреждение осложнений.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Лечебные мероприятия включают в себя применение средств базисной терапии: обезболивающих, глюкокортикоидов, антибиотиков, миорелаксантов, физиотерапию, нормализацию питания, лечебную физкультуру. Ревматоидный артрит коленного сустава в фазу обострения вначале лечится НПВС. В эту группу входят Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетанов. Эти средства ингибируют фермент циклооксигеназу, которая отвечает за развитие воспалительной реакции. Обезболивающие таблетки или растворы для инъекций могут использоваться на ранних стадиях болезни. Это симптоматические препараты. Они не влияют на механизм развития заболевания.

Лекарство от ревматоидного артрита из группы НПВС подбирается с учетом следующих свойств:

• токсичности;
• силы терапевтического эффекта;
• количества побочных эффектов.

Обострение ревматоидного артрита можно устранить селективным противовоспалительным препаратом Мовалис. Это средство хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты.

Базисная терапия заболевания

При лечении ревматоидного артрита применяются средства базисной терапии. К ним относятся иммунодепрессанты (цитостатики), препараты золота, D-Пенициламин, Сульфасалазин, антималярийные средства. Препаратами резерва являются Циклоспорин и Азатиоприн. Наиболее часто лечение ревматоидного артрита осуществляется Метотрексатом. Метотрексат имеет противоположный эффект с фолиевой кислотой. Этот препарат угнетает иммунитет. Нежелательно принимать Метотрексат одновременно с препаратами группы НПВС.

Базисная терапия ревматоидного артрита включает прием препаратов золота. Подобное лечение дает эффект в 75% случаев. Эффект оценивается спустя 4-5 месяцев с начала терапии. При отсутствии положительной динамики препарат исключается из схемы. Препараты золота имеют много побочных эффектов. К возможным осложнениям терапии препаратами золота относится развитие гепатита, дерматита, экземы, лишая, поражение почек. Эти лекарства эффективны при серопозитивной форме болезни.

Лечить ревматоидный артрит можно противомалярийными препаратами. К ним относятся Хлорохин, Делагил, Плаквенил. Это менее эффективные лекарства от ревматоидного артрита. Эффект при их использовании наступает гораздо медленнее, в силу чего противомалярийные препараты используются ограниченно. В случае непереносимости Метотрексата и препаратов золота применяется D-Пенициламин. Это средство является препаратом резерва, так как часто вызывает побочные эффекты.

Использование глюкокортикостероидов при артрите

В схему лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей нередко включаются глюкокортикостероиды. Они могут приниматься внутрь или вводиться в виде раствора внутримышечно. Уколы наиболее эффективны, так как активное вещество быстро попадает в общий кровоток. Реже препарат вводится в полость сустава. Победить ревматоидный артрит помогут следующие глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метипред, Кеналог, Дексаметазон, Бетаметазон. При назначении стероидных препаратов учитываются следующие факторы: уровень кровяного давления, возраст больного, концентрация в крови ионов калия, магния, хлора.

Глюкокортикоиды при длительном применении могут вызвать следующие нежелательные эффекты:

• сахарный диабет;
• отеки;
• увеличение массы тела;
• нарушение менструального цикла;
• панкреатит;
• сыпь;
• нарушение сна;
• синдром Иценко-Кушинга.

Это не целый список побочных эффектов, поэтому лечение начинается с малых доз. Иногда назначается пульс-терапия. При этом курс лечения сокращается до нескольких дней, но доза препарата при этом высокая. Глюкокортикостероиды могут назначаться и при тяжелом течении реактивного артрита.

Местное лечение ревматоидного артрита

Наиболее эффективно сочетание местной и системной терапии. В первом случае используется внутрисуставное введение лекарств, а также различные мази, крема и гели. В полость сустава вводятся глюкокортикостероиды (Дексаметазон или Преднизолон). Подобное лечение позволяет быстро купировать сильный болевой синдром. В медицинской практике нередко средства местной терапии сочетают между собой. Диклофенак в виде мази можно сочетать с Димексидом или Гепарином. Для устранения боли может применяться Лидокаин.

Важное место в лечении занимает физиотерапия. Она позволяет уменьшить боль, снять воспаление, уменьшить скованность в суставах, повысить двигательную активность больного. Наиболее часто осуществляется ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение. Применяется также гальванический ток. Хороший терапевтический эффект дают радоновые и солевые ванны. В некоторых случаях больным назначают грязевые ванны. Нередко проводится лазерная терапия и лечение холодом.

Другие методы лечения

На любой стадии болезни эффективна лечебная гимнастика. ЛФК противопоказан при 3 степени активности ревматоидного артрита, при тяжелой сопутствующей соматической патологии, острых инфекционных заболеваниях. Важное место в лечении занимает изменение образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, исключить стрессы, снизить массу тела (при ожирении). Больные должны исключить из своего рациона гипераллергенные продукты, кондитерские изделия.

Необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи, молочные продукты, яйца, рыбу, морепродукты. Готовить блюда рекомендуется на пару. Питание должно быть дробным — 5-6 раз в день. С целью очищения крови и дезинтоксикации организма осуществляется гемосорбция или плазмаферез. При неэффективности медикаментозного лечения может проводиться хирургическое вмешательство.

Таким образом, ревматоидный артрит требует лечения на ранних стадиях. Это позволяет улучшить прогноз для здоровья.