Лимфедема – это постепенное увеличение объема конечности вследствие нарушения оттока лимфы и ее последующего скопления в межклеточном пространстве. Лимфедема является хронической патологией лимфатической системы, приводящей к развитию трофических изменений кожи (язвы, повышенная пигментация, экземы, уплотнение и т. д.).
При поздней диагностике этого состояния или отсрочке лечения у больных возникает слоновость с изъязвлениями и лимфореей, что приводит к значительному снижению качества жизни и даже инвалидности. Течение лимфедемы неуклонно прогрессирующее, поэтому требуется пожизненное лечение. В зависимости от стадии и состояния кожи оно может проводиться консервативными и оперативными методами. а также должна проходить реабилитация при лимфедеме.
Виды лимфедем
Лимфедема бывает 2 видов:
Первичная – связана с врожденной неполноценностью лимфатической системы (уменьшенное количество сосудов, фиброз лимфатических узлов, утолщение сосудистой стенки). Может проявляться с рождения (конгенитальная форма), до 35-летнего возраста (ранняя форма) или после 35 лет (поздняя форма).
Вторичная – связана с приобретенными нарушениями целостности или удаления лимфатических сосудов или узлов (последствия травм, лимфаденитов и лимфангиитов, оперативных вмешательств с удалением лимфоузлов, лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований, сдавление лимфоузлов избыточной жировой тканью при ожирении, опухолью, воспалительным отеком и т. д.).
Симптомы лимфедемы
Лимфедема чаще всего развивается на нижних конечностях, реже страдают – верхние, например, после радикальной операции по поводу рака молочной железы.
Основными проявлениями лимфедемы являются:
в начале безболезненный отек на тыльной поверхности стоп/ладоней, который позже становится причиной распирающей боли;
одностороннее поражение (редко встречается двухстороннее);
привычная окраска кожи (цвет не изменяется);
распространение отека на вышележащие отделы конечности на поздних стадиях;
уплотнение кожи, появление повышенного шелушения и пигментации, фиброзирование подкожно-жировой клетчатки;
воспаление лимфоузлов.
Причины лимфедемы
Причины развития лимфедемы могут быть следующими:
недоразвитие лимфатических сосудов вследствие особенностей генетики (например, синдром Нонне-Милроя-Мейжа – помимо лимфатического отека имеются эндокринные расстройства и пороки развития внутренних органов);
функциональная неполноценность лимфатических сосудов;
отсутствие клапанного аппарата;
замедленный лимфоток;
повреждение сосудов, по которым течет лимфа.
