Секвестрированная грыжа – одна из наиболее тяжёлых форм грыж позвоночных дисков. При такой патологии возникает разрыв фиброзной оболочки диска и выход гелеобразного содержимого в позвоночный канал. В некоторых случаях пульпозное ядро проваливается в эпидуральную область, вызывая неврологическую симптоматику.
Такой тип грыж, чаще всего, встречается в шейном и поясничном отделах из-за их анатомических и функциональных особенностей.
Симптомы
Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника поясничного связаны с возникновением боли в области поясницы и иррадиацией боли в ягодичную мышцу, бедро, стопу. Может появляться ощущение покалывания, онемения или слабости в нижних конечностях. Болевой синдром нередко усиливается при изменении положения тела, особенно выражен в положении сидя и при наклонах корпуса.
Индивидуальные проявления тех или иных симптомов зависят от локализации грыжи, тяжести разрыва фиброзного кольца, положения секвестра, а также возраста пациента. Иногда болезнь протекает бессимптомно, и определяется только по результатам исследования МРТ.
В самых сложных случаях секвестрированные грыжи поясничного отдела приводят к синдрому «конского хвоста» – неврологическим проблемам, связанными с иннервацией тазовых органов.
Он сопровождается нарушением произвольного контроля актов мочеиспускания и дефекации, а также ослаблением чувствительности в нижних конечностях. Такие ситуации требуют экстренной хирургической операции.
Лечение
Лечение секвестрированных грыж может производиться консервативными методами. К ним относятся лечение с помощью лекарственных препаратов, методов физиотерапии, иглорефлексотерапии. Когда неврологические симптомы ярко выражены возникает необходимость хирургического лечения. Оно состоит в удалении отделившегося секвестра и дискэктомии.
Вид оперативного вмешательства выбирается по результатам исследования МРТ и связан с тем, насколько доступно положение отделившейся части пульпозного ядра в позвоночном канале.
В качестве хирургических методов применяются открытая дискэктомия, эндоскопическая дисэктомия, микродискэктомия. Если необходимо, одновременно проводится фиксация нестабильных двигательных сегментов.
Эндоскопические способы проведения операции являются менее травматичными для здоровых тканей и имеют меньше риска послеоперационных осложнений, однако их проведение не всегда возможно.
Оперативное лечение в 95% случаев приводят к улучшению состояния пациента и снятию болевого синдрома. Исключение составляют случаи, когда в результате несвоевременного обращения к специалисту, в организме возникли необратимые неврологические изменения по причине повреждения нервных волокон.
