Первые признаки варикоза на ногах во время беременности: что делать?

Варикозное расширение вен или варикоз вен – патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение просвета вен, истончение их стенки и образование локальных аневризмоподобных расширений. В основе патогенеза варикоза лежит несостоятельность клапанного аппарата вен, что ведет к переполнению сосудов кровью и ее застою в нижних конечностях. «Порочный круг» патогенеза замыкается, когда из-за чрезмерного объема крови у вен увеличивается просвет и створки клапанов, и без того плохо справлявшиеся со своей функцией, почти полностью перестают препятствовать обратному току крови.

Распространенность и причины болезни

На данный момент в России варикозным расширением вен страдает около 30-40% населения. В среднем, варикоз ног имеет каждый десятый мужчина и каждая третья женщина. Россия входит в число стран-лидеров по распространению этой патологии наряду с такими государствами, как США, Франция и Великобритания.

Варикоз – полиэтиологическое заболевание. Иными словами, есть много причин, следствием которых может стать рассматриваемая болезнь.

1. Прямохождение. Этот фактор был «подкинут» нам эволюцией. Переход человека с четырех конечностей на две привел к тому, что на сосуды ног (как на вены, так и артерии) легла увеличенная вдвое нагрузка. Результатом такой чрезмерной работы часто и становится варикоз.
2. Генетическая предрасположенность. Варикозное расширение вен может передаваться по наследству. Если хотя бы один из родителей страдает аналогичным заболеванием, риск развития варикоза у ребенка увеличен примерно на 65-70 %. Если болеют оба родителя, или заболевание прослеживается в предыдущих поколениях, то эта вероятность становится еще больше. К наследственным факторам относят следующие дефекты в строении сосудов: отсутствие или недостаточное развитие венозных клапанов, слабость стенки сосуда. У больного человека могут присутствовать как оба фактора, так и один из них.
3. Образ жизни. Часто варикоз становится профессиональной болезнью у людей, занятых определенным видом деятельности. В их число входят специалисты, проводящие на ногах большую часть рабочего времени: парикмахеры, продавцы, станочники на производстве. Длительное нахождение в вертикальном положении вынуждает клапаны вен в ногах работать на пределе, что значительно снижает их ресурс. Малоподвижный, сидячий образ жизни также способствует развитию этого заболевания. Гиподинамия приводит к тому, что кровь застаивается в венах ног, переполняет и растягивает их.

Варикозное расширение вен и беременность

Не секрет, что беременность – это тяжелейший стресс для организма. Многие заболевания, при наличии расположенности к ним, у женщины проявляют себя именно в этот период. Варикоз не является исключением.

Одной из причин заболевания становится увеличившая масса тела беременных и как следствие, повышенное давление в ногах. Повышение давления в венах ног вызовет и увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови). Он возрастает из-за большой потребности организма в кислороде и питательных веществ в период вынашивания плода.

Во время беременности матка у женщины увеличивается и со временем начинает поддавливать крупные вены в малом тазу. Это вызывает затруднение оттока венозной крови из нижних конечностей, переполнение кровью вен в ногах и, как следствие, варикоз.

В период вынашивания ребенка у будущей мамы проходит мощная гормональная перестройка организма. Беременность относится к периоду риска развития варикозного расширения вен. Причиной этого становится преобладание в крови прогестерона – гормона желтого тела и уменьшение эстрогенов. Важно помнить, что гормональная терапия до беременности или во время ее, прием оральных контрацептивов также могут стать причинами развития варикоза.

У беременных женщин повышается масса тела и возрастает объем циркулирующей крови, затрудняется отток венозной крови из-за сдавливания маткой крупных вен малого таза. Плюс ко всему, повышение уровня прогестерона способствует истончению стенки и увеличению просвета вен. Можно сделать вывод, что любая из женщин в период беременности имеет достаточно высокий риск развития такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей.

Симптомы и диагностика недуга

На начальных стадиях варикозное расширение вен имеет достаточно слабую симптоматику и причиняет скорее эстетические неудобства – на ногах появляются синюшные «звездочки» и «ниточки». В дальнейшем появляются следующие симптомы заболевания.

1. Отечность и чувство распирания в ногах, особенно после длительного стояния или сидения. Характерной особенностью является значительное уменьшение отека, вплоть до его исчезновения при ходьбе или ночью.
2. Со временем распирающие боли в икрах усиливаются, к ним добавляется чувство жара в ногах, а также судороги в икроножных мышцах по ночам.
3. При дальнейшем развитии заболевания на коже в большом количестве появляются мелкие сосудистые «звездочки», под кожей видны выпирающие, расширенные темно-синие вены.
4. При запущенном варианте возможно развитие экземы – воспаление поверхностных слоев кожи в пораженном участке.

Не стоит недооценивать серьезность такого заболевания, как варикозное расширение вен. При возникновении первых симптомов необходимо срочно обратиться к сертифицированному врачу-флебологу или ангиохирургу.

Варикозное расширение поверхностных, подкожных вен можно обнаружить при помощи визуального осмотра. Но для полного обследования этого недостаточно. Для диагностирования варикоза глубоких вен, а также оценки состояния клапанного аппарата и поиска возможных тромбов, нужно использовать более совершенные способы диагностики.

Наиболее дешевым и информативным методомдля постановки диагноза «варикоз» является ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с цветным доплеровским картированием (ЦДК). Этот способ позволяет оценить следующие параметры:

• состояние поверхностных и глубоких вен ног;
• состояние клапанного аппарата;
• наличие ретроградного, обратного, кровотока в сосудах;
• состояние перфорантных вен, которые соединяют поверхностные вены с глубокими.

Для беременных женщин особенное значение имеет отсутствие аллергенности УЗИ с ЦДК, к тому же этот метод не требует проникновения внутрь органа при выполнении исследования. Он абсолютно безопасен как для матери, так и для ребенка.

В ряде случаев, по особенным показаниям, применяется метод ангиографии. Суть его заключается во введении контрастного вещества в сосудистое русло, после чего делается рентгеновский снимок. По снимку флеболог оценивает состояние сосудов, их просвет, наличие тромбов.

У этого способа визуализации есть ряд недостатков. К ним относится инвазивность – необходимость прокола кожи для введения контрастного вещества. Риск инфицирования. Рентгеноконтрастное вещество само по себе является достаточно сильным аллергеном. По этим причинам метод ангиографии не рекомендуется делать для диагностирования варикоза ног у беременных женщин.

Профилактика и лечение заболевания

В первую очередь беременной нужно избегать длительного стояния или сидения, чтобы предупредить застой крови в венах ног. Желательно больше двигаться. Отдыхать — лежа на боку или с приподнятыми ногами. В таком положении кровь оттекает от ног под действием гравитации и не накапливается в нижних конечностях. Всем без исключения беременным рекомендуется делать гимнастику, даже если до этого женщина никогда не занималась физкультурой.

На ранних стадиях варикоза в период беременности необходимо находиться под наблюдением флеболога. При необходимости врач может назначить ношение компрессионного трикотажа, приобрести который можно в аптеке. Компрессионный трикотаж препятствует растягиванию подкожных вен и способствует изгнанию крови из сосудов нижних конечностей. При прогрессировании заболевания показаны препараты-венотоники местно.

Во время беременности необходимо проводить контроль гемостаза, чтобы исключить тромбоз вен ног, который опасен последующими осложнениями в виде тромбоза матки и кишечника, инфаркта, инсульта. После разрешения от бремени женщине необходима повторная консультация флеболога. Врач проведет оценку эффективности и корректировку лечения. При необходимости будет решен вопрос о хирургическом вмешательстве.