Мучают отдающие в ногу боли в пояснице: выясняем причины

Когда человек предъявляет жалобы на боли в пояснице, отдающие в ногу, причины могут быть самыми разными. Боль в пояснице — это не заболевание, а клинический симптом. Это состояние может быть связано с нарушением работы мышц спины, заболеваниями позвоночника или неврологическими нарушениями. Чаще всего болит спина у пожилых людей и лиц после 35 лет. Каковы причины болевого синдрома в спине?

Итак, постараемся разобраться, почему болит спина. Основными причинами болей в пояснице являются:

• наличие межпозвонковой грыжи;
• защемление нерва;
• туннельный синдром;
• рак предстательной железы;
• перелом костей таза;
• межреберная невралгия;
• поясничный остеохондроз;
• спондилолистез;
• спондилез;
• деформирующий остеоартроз;
• смещение позвонков.

Нередко боль отдает в правую ногу или левую. При этом у больных тянет конечность. Боль бывает острой или тупой, в зависимости от основного заболевания. Тянущая боль в пояснице может быть единственным симптомом или же сочетаться с другими.

Поясничный остеохондроз и позвонковая грыжа

Нередко диагностируется такое заболевание, как остеохондроз поясничного отдела. Эта патология характеризуется поражением межпозвоночных дисков. Основными причинами заболевания являются:

• лишний вес;
• травматическое повреждение позвоночного столба;
• гиподинамия;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• большая физическая нагрузка;
• нарушение осанки;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обменных процессов.

Поясничный остеохондроз может проявляться следующими синдромами: люмбоишиалгией, люмбалгией, радикулитом, радикулоишемией. Люмбалгия — это ноющая боль хронического или подострого характера. Она беспокоит человека при физических нагрузках и при длительном пребывании в неудобном положении.

Появление острых болей в области поясницы, которые могут отдавать в правую или левую ногу, указывает на наличие люмбоишиалгии. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением нервов. Другими признаками заболевания являются: ограничение подвижности спины, трудность ее сгибания и разгибания, нарушение чувствительности слева или справа в области ягодиц или бедер, повышенная потливость.

Выраженность симптомов зависит от стадии остеохондроза. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения.

Если ноет поясница, причина может крыться в позвонковой грыже поясничного отдела. Такая патология очень часто встречается в молодом возрасте. Грыжа — это выпячивание студенистого ядра в области позвонка на фоне разрыва фиброзного кольца диска. Подобное состояние приводит к травмированию окружающих мягких тканей, сужению позвоночного канала и сжатию нервных корешков.

Предрасполагающими факторами развития позвоночной грыжи являются: травмы, хирургические операции на позвоночнике, ожирение, длительное пребывание в сидячем положении, неправильная осанка, тяжелый физический труд. Основным симптомом заболевания является постоянная боль. У таких людей тянет поясницу.

Выраженность болевого синдрома зависит от величины грыжи. Боль может ощущаться в ноге (слева или справа). Реже возникают неприятные ощущения на передней или задней поверхности бедра. Иногда при грыже болит крестец, наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях, немеют пальцы ног. В тяжелых случаях может нарушаться функция органов таза.

Другие причины болей

При боли в пояснице, отдающей в ногу, причина может заключаться в воспалении седалищного нерва. Это состояние называется ишиасом. Седалищный нерв является парным. Он начинается в области поясницы и идет вниз до пальцев ног. Этот нерв иннервирует нижние конечности. Воспаление могут спровоцировать следующие факторы:

• межпозвонковые грыжи;
• инфекционные заболевания (тиф, туберкулез, скарлатина, грипп);
• сахарный диабет;
• нарушение обмена мочевой кислоты (подагра);
• отравления химическими веществами и алкоголем;
• наличие костных наростов на позвонках на фоне остеоартроза;
• новообразования.

Основное проявление защемления седалищного нерва — боль. При этом болит поясница, отдает в ногу. Боль может ощущаться в области ягодицы, на задней стороне бедра, в коленном сгибе. Иногда болит низ живота справа или слева. Нерв проходит по задней стороне ног, поэтому боль ощущается именно там. Она может быть резкой, острой, жгучей или стреляющей.

Если защемлен нерв на левой ноге, боль ощущается слева. Если на правой ноге — справа. Болевой синдром является хроническим. Он беспокоит человека периодически. Чаще всего воспаляется только один нерв (слева или справа). К другим признакам заболевания относятся: нарушение чувствительности стопы и наружной поверхности голени, затруднение сгибания ноги в колене, атрофия мышц, бледность и сухость кожи, повышенная потливость.

Если болит поясница, отдает в ногу, наблюдается слабость в нижних конечностях, это может указывать на спондилолистез. Это состояние характеризуется смещением поясничного позвонка вперед. Эта патология часто формируется на фоне спондилолиза. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

В детском возрасте смещению способствует занятие спортом (футболом, гимнастикой). Основным симптомом является боль хронического характера. У таких больных не тянет низ живота справа. Боль локализуется сзади. Нередко она отдает в левую ногу или правую.
Болевой синдром может усиливаться при разгибании поясницы.

Не у всех больных симптомы выражены четко. Эту патологию можно выявить только при помощи инструментального исследования.

Диагностические мероприятия, лечебная тактика

Если у человека болит поясница, отдает в ногу, требуется обратиться к врачу. Непосредственно до устранения болевого синдрома следует установить точную причину его возникновения. Диагностика включает в себя:

• опрос пациента;
• внешний осмотр;
• проведение рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника;
• общий анализ крови и мочи;
• ортопедическое исследование;
• УЗИ внутренних органов;
• МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела;
• проведение электромиографии;
• исследование спинномозговой жидкости;
• исследование рефлексов.

В ходе опроса определяются основные характеристики боли: интенсивность, продолжительность, характер, изменение в зависимости от положения тела, локализация, сочетание с другими симптомами. Если сильно болит низ живота справа, требуется исключить заболевания органов брюшной полости. При осмотре обращается внимание на состояние мышц, осанку, цвет и температуру кожи в области поясницы и бедер.

Лечение назначается в зависимости от основного заболевания. Если болят ноги и поясница на фоне спондилолистеза, лечение может быть консервативным или хирургическим. Оно включает в себя физический покой, массаж, физиотерапию, применение обезболивающих из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), ношение корсета. При сильных болях может использоваться Кортизон. Он вводится в позвоночный канал (эпидурально).

Важное место в лечении занимает лечебная физкультура. При тяжелой степени заболевания организуется оперативное лечение. Если диагностировано ущемление и воспаление седалищного нерва, терапия предполагает иглоукалывание, массаж, применение медикаментозных средств в виде таблеток, мазей и гелей, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Из лекарственных препаратов назначают НПВС (Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Вольтарен, Диклофенак, Мовалис), отвлекающие средства, анестетики в виде инъекций. Из физиотерапевтических методов применяется УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез.

Если выявлена межпозвонковая грыжа, вначале проводится медикаментозное лечение. При его неэффективности осуществляется операция. Для этого применяются микрохирургические, эндоскопические и лазерные операции. Лечение остеохондроза предполагает применение различных мазей (Капсикам), занятия гимнастикой, массаж, физиотерапию.

Для укрепления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Для ликвидации болевого синдрома в пояснице, независимо от причины, могут использоваться следующие мази: Долобене, Финалгель, Пироксикам, Дикловит, Нимулид, Найз, Фастум гель.

Таким образом, боль в пояснице может быть симптомом различных заболеваний.