Покалывает и болит стопа: к какому врачу обращаться?

К какому врачу обращаться, если болит стопа? В стопе находятся мышцы, суставы, связки, сосуды, нервные окончания и другие ткани. Боль может быть вызвана травмой, хроническим или острым воспалительным процессом, закупоркой сосуда или защемлением нервных окончаний. Чтобы точно выяснить, в чем причина недомогания, нужно для начала обратиться к терапевту.

Варианты лечения

Врач осмотрит пациента и в зависимости от предположительного диагноза даст направление к другому специалисту:

• ортопеду, если проблема в костях и суставах;
• флебологу, если пострадали сосуды;
• невропатологу, если задеты нервные окончания;
• хирургу, если требуется консультация и оперативное вмешательство.

Список специалистов может быть расширен, если проблема выходит за пределы стопы. Например, при заболеваниях почек ноги могут отекать и болеть, нужна помощь нефролога.

При сахарном диабете возникает болезненность, а затем стопа теряет чувствительность. Для терапии сахарного диабета нужно обращаться к эндокринологу. Недостаточность кровообращения приводит к покалыванию, боли и изменению чувствительности. Это область компетенции кардиолога. Главное, что нужно знать пациенту: если болят стопы ног, нужно идти к терапевту.

О чем сигнализирует боль?

Чтобы понять, какое заболевание вызывает неприятные ощущения, нужно конкретизировать, что именно беспокоит.

1. Если болит косточка в верхней части стопы, можно предположить, что проблема в суставе. Это либо растяжение, либо воспалительный процесс — артрит, артроз.
2. Если болит подошва — это может быть следствием травмы или воспалительным процессом фасции. Когда пяточная кость начинает деформироваться под действием фасциита, возникает явление, которое в народе называют «пяточной шпорой».
3. Если вены на ноге расширены, возможно, это варикоз.
4. Если боль имеет четкие границы, есть синяк, отек — вероятнее всего, это гематома от удара или тромбоз вены.
5. При болезненности в одном или нескольких пальцах возникает подозрение на неполный перелом, заболевания суставов и нервных окончаний. Особенно внимательно нужно отнестись к симптомам, если появляется покалывание и онемение. Нарушение чувствительности говорит о том, что задеты нервные окончания.
6. Если покалывание сопровождается покраснением или посинением кончиков пальцев, это может говорить о недостаточности кровообращения. Если отекают и болят ступни ног, особенно пальцы, это может быть признаком заболеваний почек, сердца и эндокринной системы. Сахарный диабет приводит к нарушению чувствительности стопы, в результате чего пациент легко может получить травму и не почувствовать этого.
7. Обморожение тоже имеет такие проявления, после воздействия холода возникает резкая боль в пальцах, цвет кожи изменяется на синеватый, красноватый, бледный.

Список возможных причин можно уменьшить, если обратить внимание на следующие моменты:

1. Что предшествует боли в ступне — физическая нагрузка, ношение неудобной обуви, долгое пребывание в вертикальном положении?
2. В какое время болевые ощущения наиболее интенсивны — по утрам, по вечерам, после пробежки, прогулки?
3. Нет ли взаимосвязи с обувью — не вызывает ли дискомфорт неудобная стелька, колодка или форма носка туфли?
4. Нет ли плоскостопия?

Во время консультации у врача нужно последовательно изложить свои жалобы. Чтобы узнать, в чем дело, врач проводит:

• сбор анамнеза — выслушивает все наблюдения пациента;
• визуальный осмотр и пальпацию — оценивает состояние суставов, сосудов, костей и мягких тканей;
• тесты в движении — если подвижность ограничена, то как именно;
• дополнительные анализы.

Если предположительный диагноз — это травма, тогда назначается рентген. Если вероятно повреждение сосудов — допплерография. Если врач приходит к выводу, что у пациента заболевание суставов — рентген и проба синовиальной жидкости.

Когда есть основания предположить, что причины лежат в нарушении функций внутренних органов — используется анализ крови и целый ряд других исследований по показаниям. Лечение назначается только после выявления причины недомогания. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Различные заболевания могут иметь весьма похожие симптомы.

Повреждения костей, суставов, связок и сухожилий

Первое предположение, которое нужно исключить — это травма. Если болевым ощущениям предшествовал удар, падение или неудачное приземление на ногу, нужно сразу же посетить травмпункт и сделать рентген. Признаки вывиха и неполного закрытого перелома:

• отек в месте повреждения;
• гематома;
• кровоподтек;
• полное или частичное нарушение контроля над мышцами стопы;
• болезненность при движении и опоре, ограниченность движений;
• усиление болевых ощущений при нагрузке на ногу;
• без обращения за помощью возможно ухудшение состояния пострадавшего.

Трещина кости, подвывих и неполный разрыв связок могут сопровождаться совсем незначительным отеком. Гематома и кровоподтек могут быть скрытыми или совсем небольшими. Мышечный контроль может вообще не нарушаться, человек с некоторым дискомфортом сможет использовать ногу в качестве опоры. У пожилых людей, страдающих остеопорозом, даже совсем незначительное физическое воздействие на кости стопы может вызывать трещины и полные переломы фаланговых или плюсневых костей. Чтобы не усугубить ситуацию, нужно обратиться в травмпункт или поликлинику как можно скорее.

Такой симптом, как нестерпимо сильная боль в стопе требует вызова скорой медицинской помощи. Высокая интенсивность болевых ощущений может быть вызвана защемлением нервного окончания в результате смещения костных отломков при переломе мелких костей. Увеличение гематомы, если она располагается не на поверхности, а в глубине тканей, тоже может приводить к сдавливанию нервных окончаний.

Подошвенный фасциит, артроз, артрит

Три самых популярных причины, по которым болит ступня у взрослых людей — это свидетельствует о том, что произошло повреждение суставов и фасции. Признаком воспаления фасции служит боль в своде стопы, особенно ближе к пятке. Фасция — это полоска ткани, которая проходит от пяточной кости до плюсневых костей и образует свод стопы. Боль в подошве возникает из-за микроразрывов и растяжения фасции. При остром фасциите боль может быть настолько интенсивной, что пациент не может ходить. При хроническом фасциите боль ноющая, изматывающая. Самые распространенные причины фасциита:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• неправильное распределение нагрузки на стопу из-за заболеваний позвоночника и суставов ног;
• постоянная работа на ногах;
• ношение неудобной обуви;
• травмы плюсневых костей и пяточной кости.

Как правило, свод стопы отекает и краснеет, но этот симптом выражен ярко не у всех пациентов. Боль в подошве усиливается после физической нагрузки и по утрам. Лечением фасциита занимается ортопед. Тратить время на использование народных методов неразумно. Чем тяжелее фасциит, тем дольше и сложнее его лечить. Постепенно под действием нагрузки на пяточной кости возникают костные отростки, остеофиты. Именно они и называются в бытовой речи «пяточной шпорой». Резкая и пронзительная боль при опоре на ногу серьезно затрудняет жизнь пациента. Лечить народными методами пяточную шпору неэффективно, чем скорее пациент получит квалифицированную помощь, тем лучше. На начальных этапах нужно всего лишь подобрать ортопедические стельки и делать гимнастику для стоп, а при последующих стадиях потребуется ношение ортопедических шин и операция. К фасцииту могут приводить такие заболевания суставов, как артроз и артрит. Предпосылки для артроза:

• хронические травмы суставно-связочной конструкции, например, неправильное восстановление после вывиха или растяжения;
• истончение и потеря упругости хрящевой прокладки;
• неблагоприятные изменения метаболизма, часто вызваны гормональной перестройкой, климаксом;
• нагрузка на голеностопный сустав, превышающая допустимую, например тяжелая физическая работа на ногах.

При артрозе болит косточка в верхней части стопы, щиколотка. Чаще всего артроз поражает крупные суставы, где воздействие веса тела быстрее всего вызывает патологические деформации.

Боль в суставе ярко проявляется по утрам. При защемлении нервных окончаний возможно онемение и покалывание, боль в подошве и пальцах. Артроз и артрит — два совершенно разных по своей природе заболевания. Артрит вызван аутоимунной реакцией, а артроз — деформацией хрящевой прокладки. Для ревматоидного артрита характерно повышение температуры при обострении. Есть реакция на перемену погоды: боль в стопе возрастает при перемене атмосферного давления. Боль усиливается по утрам и вечерам. Лечением артрита занимается ревматолог, а артроза — ортопед.

Если болят ноги — обращаться к врачу нужно сразу. Артроз, артрит и фасциит могут развиваться до такой степени, что потребуется назначение сильных обезболивающих. Пока пациент в состоянии сам ходить — ему стоит продвигаться к поликлинике.

Опасные симптомы

Боль в ступне и в подошве, которая появляется регулярно и сопровождается онемением, покалыванием, свидетельствует о неврологическом заболевании. Повреждение нервных окончаний вызвано либо травмами, либо нарушением обмена веществ. При сахарном диабете пациенты жалуются на то, что болят ступни ног, особенно кончики пальцев. Из-за этого возрастает риск повредить ногу, а заживают травмы у диабетиков долго и трудно.