Человек наступил на гвоздь – после ранения опухла нога: что делать

В летнее время, когда так приятно походить босиком, любого может поджидать неожиданная травма. В траве зачастую скрываются проволока, стекло или доски с торчащими вверх гвоздями. Ржавый гвоздь, вонзившийся в ступню, способен надолго омрачить летний отдых. Легкая обувь на тонкой подошве не спасает от ранения. Такие травмы часто случаются за городом, в дачном поселке или деревне, где немедленная медицинская помощь может быть недоступной. И перед человеком, который проколол ногу, встаёт вопрос, что же делать.

Колотая рана ступни (код S91.3 по МКБ 10 пересмотра) имеет свои неприятные особенности.

1. Большая глубина раны и маленькое раневое отверстие затрудняют отток крови. Таким образом нарастает отек, создаются условия для размножения вредоносных микробов в глубине раневого канала.
2. Толстая неэластичная кожа ступни также мешает оттоку крови.
3. Ржавый гвоздь, загрязненный садовой землей, вносит в рану массу микроорганизмов. Это создает предпосылки для развития инфекционных осложнений.
4. Глубокая рана может сопровождаться повреждением крупных кровеносных сосудов (S95 по МКБ 10), нервов и сухожилий. Повреждению сухожилий стопы соответствует код S96 по МКБ 10.

Рана стопы требует серьезного лечения, поскольку возможно развитие грозных осложнений.

Симптомы и первая помощь в случае прокола ступни

Если человек наступил на ржавый гвоздь, он нуждается в немедленной помощи. Симптомы травмы очевидны: на ступне имеется рана, из которой сочится кровь. Глубина раны зависит от величины гвоздя и варьирует от царапины до сквозной раны.  В ближайшем времени появится отек и покраснение в области ранки. Кровотечение может быть различным по интенсивности, это зависит от того, задеты ли крупные кровеносные сосуды.  Также после пореза может появиться онемение одного или нескольких пальцев на ноге. Это говорит о том, что задеты нервные стволики или произошло их сдавление, причиной которого является отек стопы. Повреждению нервов ступни присваивается код S 94 по МКБ 10. В редких случаях, если задеты крупные сухожилия, могут быть затруднены движения пальцами.

В случае, когда кто-нибудь проколол ногу, необходимо немедленно предпринять следующие действия:

1. Остановить кровотечение. В случае небольшого кровотечения из царапины достаточно наложить на ранку давящую повязку. Для этого сверните вместе несколько стерильных салфеток, чтобы получился тампон, и крепко прибинтуйте его к ранке. Держите повязку на ступне 10-15 минут до полной остановки кровотечения. Если рана зияет и из нее толчками выделяется алая кровь – это признак того, что повреждена артерия. Что делать этом случае? На голень необходимо наложить жгут и как можно скорее обратиться к врачу.
2. После остановки кровотечения ногу нужно вымыть. Промывают ступню водой с мылом в направлении от раны наружу.
3. Если ржавый гвоздь, на который наступил пострадавший, обломился, и его часть осталась в ране, не стоит делать попытки её удалить. Предоставьте это врачу.
4. Промойте область царапины любой дезинфицирующей жидкостью. Подойдут хлоргексидин, перекись водорода или раствор марганцовки.
5. После этого окружность пореза обработайте зеленкой или йодом. При этом мазать само раневое отверстие не нужно.
6. Наложите на ступню стерильную повязку.
7. Приложите к ноге лед – это поможет снять отек и уменьшить болевые ощущения.
8. При сильной боли можно дать любой обезболивающий препарат.
9. До осмотра врача нельзя опираться на ногу, которой человек наступил на гвоздь.
10. Держите ногу в приподнятом состоянии – так можно снизить кровопотерю и уменьшить отек.

Правильно оказанная первая помощь позволит предотвратить большую потерю крови и инфекционные осложнения после травмы.

Дальнейшее лечение и возможные осложнения колотой раны

Подчеркнем еще раз: колотые раны на стопе – это повод для обращения к врачу. Возможно, чтобы удостовериться, что ржавый гвоздь не остался частично в ранке, придется делать рентген. После этого врач при необходимости иссечет омертвевшие или грязные участки около раны и наложит швы. Если ранка небольшая и достаточно чистая, можно обойтись и без этого.

Иногда, если область пореза сильно загрязнена, ранку обкалывают антибиотиками. Внутрь антибиотики обычно сразу не назначают. А вот если прививка против столбняка (обычная АДСм) была сделана более 5 лет назад, необходимо ввести столбнячный анатоксин.

После первичной обработки пореза предстоит ежедневно менять повязку и обрабатывать ранку перекисью водорода. По назначению врача могут использоваться антибактериальные мази. Самостоятельно их применять не следует. Сколько времени будет затягиваться рана после того, как человек наступил на гвоздь, и сколько продержится отек? Это полностью зависит от того, удастся ли избежать осложнений.

Часто возникает такая ситуация. Некая легкомысленная личность наколола ногу. Небольшая ранка сразу закрылась, и этот человек по поводу такой вроде бы незначительной царапины не обращался за врачебной помощью. Через 2-3 недели после травмы в области пореза появился отек, кожа покраснела, нога опухла и болит, может повыситься температура. Все это – проявления инфекционных осложнений колотой раны. Наиболее частые возбудители их – стрептококк и стафилококк. В таких случаях потребуется делать повторную хирургическую обработку раны и лечиться антибиотиками.

Без лечения ситуация может привести к формированию абсцесса (ограниченного гнойника) или флегмоны стопы (распространенного гнойника.). Флегмоне стопы присвоен код L03.0 по МКБ 10. Еще более опасные (к счастью, более редкие) осложнения такой травмы– гангрена стопы (код А48.0 по МКБ 10) и столбняк (код А 35 по МКБ 10). Об этом необходимо помнить, и делать все, чтобы их предотвратить. Инфицирование может развиться и в том случае, когда рана была вовремя обработана, но тогда риск осложнения минимален.

Профилактика колотых ран стопы проста: вовремя убирайте строительный мусор, смотрите под ноги и будьте здоровы!