Виды перелома коленной чашечки и методы лечения

В медицинской практике переломы коленной чашечки, или надколенника, встречаются крайне редко и насчитывают не боле двух процентов от общего количества травм нижних конечностей. Надколенник выполняет, прежде всего, защитную функцию: предохраняет колено от механических повреждений, а также увеличивает силу мышц бедра. Таким образом, коленная чашечка – довольно прочная кость, и сломать ее можно только в случае сильнейшего удара о твердый предмет, например, падения с высоты, при аварии.

Признаки повреждения коленной чашечки

Повреждение надколенника предполагает внутрисуставные нарушения. Поэтому точно диагностировать перелом в коленной чашечке может только врач-травматолог после поведения рентгенологических исследований. Но понять, что в коленном суставе появилась трещина или другое повреждение, можно и самостоятельно, так как перелом имеет характерные симптомы. Некоторые симптомы появляются сразу после получения травмы, а некоторые – только спустя определенное время.

Важнейшие симптомы при повреждении коленного сустава таковы. Сильная боль в области колена. Если действительно имеет место повреждение кости, в области коленного сустава сразу после получения травмы человек будет ощущать боль, интенсивность и характер которой зависит от типа перелома. Боль будет усиливаться, симптомы – нарастать при попытке пошевелить ногой, опереться на нее, разогнуть колено.

Отек коленного сустава. Если в колене произошло повреждение (перелом либо трещина), близлежащие ткани будут неминуемо отекать. Несмотря на то, что коленная чашечка – это кость, находится она внутри сустава и очень связана с суставом колена. То есть внутрисуставные повреждения кости влекут за собой и повреждения близлежащих тканей, разрыв кровеносных сосудов. В этом случае, кровь заполняет все пустоты сустава, колено становится как бы «налитым».

Нехарактерное положение, деформация всего колена. Если повреждение повлекло за собой сильный сдвиг кости (перелом со смещением), это будет заметно на первый взгляд: колено будет как бы сдвинуто в ту или иную сторону. Если же смещения нет, определить травму в колене довольно сложно, но опытный травматолог даже без рентгена, путем пальпации, выяснит причину и поставит верный диагноз.

Гематома в области колена. Спустя несколько часов в районе коленной чашечки можно увидеть гематому (кровоизлияние в ткани), особенно если имеется перелом со смещением. В некоторых случаях кровоизлияние настолько велико, что гематома распространяется на всю голень.

В ситуации сильной травмы, когда гематома в области колена распространяется на большую часть голени, человек перестанет ощущать нижнюю конечность, нога сильно распухнет.

Виды переломов надколенника

В зависимости от сохранения целостности частей кости и их положения различают несколько повреждений коленной чашечки.

Также, в зависимости от целостности кожных покровов колена, повреждения надколенника делятся еще на два вида:

• закрытые переломы: характеризуются минимумом внешних повреждений, сохранением целостности кожных покровов, внешне признаки кровотечения не заметны;
• открытые переломы: перелом надколенника является открытым, если кость при смещении вышла наружу и повредила мышцы, сухожилия, кожу.

В ситуации открытой травмы откроется очень сильное кровотечение, и необходима будет немедленная его остановка.

Восстановление после травмы

В медицинской практике также можно услышать о характере переломов. Так, внутрисуставные повреждения (конкретно – повреждения в коленном суставе) по характеру делятся на стабильные и нестабильные. В первом случае предполагается, что кость повреждена, но находится на привычном месте. Во втором случае речь идет о переломе со смещением или о таком повреждении в коленном суставе, из-за которого кость может сместиться. Именно исходя из того, стабильный перелом или нет, и назначается его лечение.

Лечение стабильных переломов коленной чашечки, как правило, консервативное. Оно включает два основных пункта: обезболивание и фиксацию поврежденной конечности. То есть человеку назначают те или иные обезболивающие препараты (обязательно с учетом индивидуальных особенностей организма), и затем на область от середины бедра до середины лодыжки накладывается гипс.

Сроки, на которые накладывается гипс, могут быть разными и в среднем составляют 5 недель. Затем доктор читает рентгенограмму и принимает решение о снятии гипса, а также назначает процедуры (прогревания, ЛФК), которые помогут восстановить конечность: разработать сустав, вернуть силу мышцам. В реабилитационный период больной обязательно должен быть под наблюдением специалистов, так как нередки случаи, когда переломы неправильно срастаются. Это влечет за собой такие неприятные последствия, как артроз, остеоартроз.

Лечение переломов со смещением и тем более многооскольчатых, как уже упоминалось, предполагает оперативное вмешательство. Так, если кость сдвигается более чем на 2 миллиметра, операция необходима. При совсем незначительном смещении допускается и консервативное лечение, но в этом случае очень велика вероятность того, что после травмы останутся неприятные последствия в виде артроза, и что работоспособность конечности вернется не целиком.

В ходе операции хирург собирает раздробленную кость и фиксирует ее посредством специальных спиц либо стягивающей проволоки. Если осколков очень много и они мелкие, части надколенника сшиваются особенным шнуром. По завершении операции на ногу, как и при обыкновенном переломе, накладывается гипс не менее чем на 6 недель.

Реабилитационные мероприятия после перелома со смещением обязательны. Это, прежде всего, массаж, а также физиотерапия и лечебная физкультура. Упражнения подбирает и назначает пациентам индивидуально врач.

Если вам довелось сломать коленную чашечку, не занимайтесь самолечением и не отчаивайтесь. Скорее обращайтесь за медицинской помощью – и уже через несколько недель ваша нога будет в порядке.