Признаки и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава – к сожалению, довольно частое явление. Одна из самых сложных по строению часть опорно-двигательного аппарата в нашем организме – голеностопный сустав. Благодаря ему мы держим равновесие, когда ходим на носочках или приседаем на корточках. Идеальной амортизации при ходьбе мы также обязаны этому уникальному сочленению. Каждый должен знать, почему голеностоп – лидер по разрывам, надрывам, переломам и ушибам костей, мышц и связок. Нужно понимать, как лечить такие травмы и как их избегать.

Механизм травмирования

Работа голеностопного сустава напоминает автомобильные рессоры. Опору при ходьбе обеспечивают три кости, которые плотно зафиксированы природными амортизаторами: сухожилиями и связками. Эти волокна как раз и стабилизируют сустав при резком сгибании, разгибании, выворачивании стопы внутрь или кнаружи. Таких связок в голеностопном суставе тоже три. Это наружные малоберцовая и большеберцовая, дельтовидная связки.

Самая мощная, дельтовидная, связка предотвращает наружное подвертывание стопы. Такое резкое приведение стопы провоцирует полное или частичное повреждение дельтовидной связки и зачастую перелом лодыжки. Иной механизм травмы – вращение стопы вдоль оси голени – распространен среди любителей зимних видов спорта. Например, при спуске человека со склона носок лыжи тормозит об препятствие, стопа остается зафиксированной в ботинке, а голень лыжника двигается вниз по инерции. В таком случае, помимо перелома костей стопы, происходит надрыв как дельтовидной, так и межберцовых пучков волокон.

Не стоит думать, что разрыв связок – удел спортсменов. Связочный аппарат настолько уязвим, что может произойти его надрыв или разрыв и в повседневной жизни. Так, в группе риска оказались и молодые женщины, предпочитающие туфли на высоких каблуках, и пожилые люди, у которых мышцы и волокна теряют эластичность с возрастом. Лишний вес и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) также провоцируют травмы голеностопа.

Генетически слабые связки и патологические деформации стопы значительно увеличивают риск получения такой травмы, как разрыв связок голеностопа.

Как выглядит разрыв связок

Симптомы поражения зависят от степени тяжести травмы. Чем она выше, тем болезненнее. Существует три степени надрыва связок.

Важно помнить, что симптомы надрыва волокон связок очень схожи с признаками других травм голеностопа, а именно переломом костей, вывихом сустава, надрывом или ушибом мышцы.

Чтобы определить вид повреждения, назначают дополнительные исследования: рентген или МРТ.

Неотложная помощь при травме

Если вы подозреваете у себя разрыв связок голеностопного, впрочем, и любого другого сустава, основной принцип первой помощи – холод и покой. В первую очередь необходимо снять обувь и носки – потом это будет сделать сложнее из-за отека. На травмированную часть стопы нужно приложить лед не менее чем на 10 минут. Конечность забинтовать эластичным бинтом как при переломе, восьмиобразным способом, но не дольше, чем на 2–3 часа.

Теперь нужно как можно скорее попасть в травмпункт или на прием к врачу. После обследования доктор назначает амбулаторное лечение только при легкой и средней тяжести травмы. Если пучки волокон разорваны полностью, требуется госпитализация.

Обычно больным не терпится узнать, за сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и сколько по времени нужно его лечить. Восстановление зависит не столько от степени надрыва, сколько от возраста больного, врожденной эластичности связок. Как правило, основные симптомы (боль и отек) уходят за 2–3 дня. Легкие повреждения заживают за 10–15 дней. Разрыв средней тяжести требует трехнедельного лечения. В случае полного разрыва лечение в больнице и последующая реабилитация может занять до 3 месяцев.

Этапы лечения поврежденных связок голеностопа

Основные лечебные манипуляции при надрыве связок можно объединить в небольшой свод рекомендаций.

1. В первую очередь снимают симптомы травмы. Для обезболивания и устранения воспаления назначают препараты на основе ибупрофена и негормональные противовоспалительные средства. При сильных болях проводят местную анестезию уколами новокаина и/или гидрокортизона.
2. Для устранения отека и улучшения кровообращения в сосудах смазывают поврежденную область различными гелями и мазями – ангиопротекторами. Кроме того, такие средства на основе гепарина могут совмещать в себе и обезболивающие компоненты.
3. Главной терапией при повреждении связочных волокон любой степени тяжести или при переломе является обездвиживание. Обычно для стабилизации сустава в тяжелых случаях накладывают гипсовую повязку сроком до 3–5 недель. При частичном разрыве связок надевают лонгет на 10–12 дней. Сколько времени держать голеностоп зафиксированным, сколько займет период реабилитации и каким будет лечение – подскажет только врач.
4. Полный разрыв связок голеностопа характеризуется массовым кровоизлиянием (гемартроз). У больного с таким повреждением пунктируют сустав и удаляют излишки крови. Затем сустав оперируют: сшивают разорванные связки, прикрепляют их винтами к костям, удаляют поврежденные ткани и кости в случае перелома.

Ношение гипсовой повязки или лонгета не означает, что человеку нельзя двигаться. Наоборот, для поддержания в тонусе мышц, которые находятся под гипсом, рекомендуют делать специальные упражнения.

После снятия шины больному назначают физиолечение и массаж. Для скорейшего восстановления после надрыва волокон или перелома костей рекомендуют носить фиксаторы суставов – ортез или бандаж. Такая повязка способствует профилактике повторных разрывов связок голеностопного сустава.

Профилактика разрывов и их последствий

Строгое следование назначениям врача ускорит период восстановления и снизит риск повторных травм. Многие пациенты не доводят до конца курс лечения. Сколько рецидивов надрывов связок возникает после раннего снятия повязки! Важно помнить, что недолеченные микроразрывы могут привести к тяжелым последствиям, например, артрозу. После неправильно проведенного лечения в стопе может наблюдаться хроническая нестабильность и боль. Кроме того, отдельные пациенты, которые любят лечить себя самостоятельно, не застрахованы от развития тромбоза глубоких вен.

Для профилактики травм голеностопа важно придерживаться следующих правил.

1. Правильно подбирать обувь, как в повседневной жизни, так и для занятий спортом: с твердым задником и жестким супинатором. Для баскетболистов разработаны специальные кроссовки с такой стелькой.
2. При физических нагрузках надевать фиксаторы голеностопных суставов: бандаж или ортез на ноги.
3. Перед занятиями спортом тщательно разминать и разогревать мышцы.
4. Очень важно придерживаться сбалансированной диеты, направленной как на снижение избыточного веса, так и на укрепление суставов.
5. Не игнорировать лечебную гимнастику после перелома костей, надрыва связок.

Ведите здоровый, активный образ жизни и по возможности защищайте свои ноги от травм.