Механизм и лечение вывиха стопы

Несмотря на то, что во время ходьбы и бега стопа все время включена в работу, причем постоянно находится в движении, сгибаясь и разгибаясь, вывих стопы случается намного реже, чем можно было бы ожидать, учитывая интенсивность приходящихся на стопы нагрузок, – всего около 2 % от общего количества такого рода травм. Сравнительно чаще случается травма пальца на ноге, в основном большого и мизинца. Даже перелом стопы по количеству случаев опережает ее вывих. Почему это происходит?

Виды и причины травмы

Стопа – часть ноги, выполняющая в нашем организме 2 важные функции – опоры и рессоры. В первом случае она принимает на себя вес нашего тела, удерживая его вертикально, а во втором – предохраняет тело, в первую очередь позвоночник, от толчков и встрясок при ходьбе. Чтобы стопа могла качественно выполнять эти две функции, природа наградила ее высокой гибкостью и еще большей устойчивостью. Первое обеспечивает большое количество суставов, а второе – каркасы из мышц и связок, окружающие суставы.

Поэтому ее легче сломать, чем вывихнуть. Но если случается вывих, то без вмешательства травматолога обходится очень редко. Ведь человеческая стопа – очень сложный механизм, состоящий из 26 различных костей, большей частью мелких, соединяющих их суставов и других элементов.

Чтобы понять механизм ее вывиха, нужно хорошо разбираться в ее строении. Неспециалисту бывает даже сложно определить точное место вывиха сустава, не говоря уже о том, чтобы правильно вернуть его на место. Без должных знаний и навыков не стоит пытаться вправлять вывихнутую стопу: очень высокая вероятность, что вы будете делать все неправильно и еще больше навредите потерпевшему. Ведь зачастую такая травма сопровождается переломом одной или нескольких ее костей.

Смещение костей в соединяющих их суставах происходит, когда с огромной силой воздействуют внешние факторы. Фактически вывих стопы происходит в двух случаях: неудачного приземления после падения с высоты и сильного толчка в область голеностопа. Причем в первом случае высота не обязательно должна быть большой, вывих может случиться и после обычного прыжка, если при приземлении неудачно поставить ноги.

В зависимости от локализации различают вывихи:

• голеностопного сустава;
• таранной кости;
• подтаранный;
• предплюсны;
• плюсны;
• пальцев.

Различают полный вывих и подвывих стопы. Разница между ними в том, что при первом происходит полное смещение сочленений сустава, обычно сопровождающееся повреждением связок, а при втором такое смещение носит неполный характер и сочленения частично сохраняют точки соприкосновения.

Травмирующий механизм и симптомы вывиха

Чаще всего вывих стопы ассоциируется с вывихом голеностопного сустава. Подобные травмы действительно случаются намного чаще других видов вывиха стопы. Почти всегда они сопровождаются переломом одной из двух лодыжек. Основной механизм подобных травм – неудачно зафиксированная стопа. Вывих, в зависимости от воздействующей на ногу внешней силы, может быть направлен наружу стопы, внутрь ее, вперед, назад и даже вверх. Если стопа зафиксирована наружу и вбок, то возникает наружный вывих стопы, нередко сопровождаемый переломом наружной лодыжки.

Фиксация стопы, подвернутой внутрь, может закончиться внутренним вывихом и переломом внутренней лодыжки. Вывих вперед будет в том случае, если по стоящей ноге резко и сильно ударить сзади в область голеностопа. Если такой удар будет нанесен по ноге спереди, то стопа будет вывихнута назад. Вывих вверх может произойти при приземлении с достаточно большой высоты на неровную поверхность. Однако нужно сразу оговориться, что в практике травматологов он почти не встречается.

Остальные разновидности, за исключением вывиха пальца, случаются крайне редко – в случаях, когда человек пытается развернуть в ту или иную сторону жестко зафиксированную прямостоящую стопу. Да и вывих пальца ноги – нечастый случай в практике травматологов. Подобная травма случается только в результате сильного прямого удара по пальцам ноги или плюсны, но и в этом случае представляет опасность преимущественно для крайнего пальца стопы – большого пальца или мизинца. Чаще других травма пальца случается у футболистов и альпинистов.

Вывих и подворачивание стопы отличить очень сложно. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха. У получившего такую травму сразу же возникает острая боль в травмированном месте. Уже в течение первой минуты после происшествия появляется четко выраженная отечность тканей, а если травма произошла в области голеностопного сустава, то может образоваться видимый кровоподтек.

Важным симптомом вывиха, которого не будет при подворачивании, является деформация вывихнутого сустава.

Первая помощь и последующее лечение

Если симптомы указывают на то, что человек получил травму стопы – важно знать, какую именно первую помощь ему оказать. Не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно! Даже профессиональные травматологи, видя неоспоримые симптомы вывиха, не возьмутся за лечение, не определив точно характер и степень повреждений.

Что нужно делать в таком случае? При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее. Затем соорудить шину, чтобы обездвижить поврежденную ногу, и поскорее доставить пострадавшего в больницу. Делать все это нужно так, чтобы исключить даже минимальную нагрузку на травмированный сустав, даже и в том случае, когда симптомы указывают лишь на вывих пальца. И помните: чем скорее после такой травмы пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь, тем эффективнее окажется лечение, а последствия – менее ощутимыми.

В больнице пострадавшему делают рентгенографию вывихнутой стопы минимум в 2 проекциях. Без этого невозможно точно определить степень повреждения сустава и выполнить его вправление. А без этого последующее лечение не может быть эффективным. На вправленный сустав накладывается гипсовая повязка, а если это вывих пальца, то гипсовая лонгета.

Но такая фиксация еще не позволяет наступать на вывихнутую стопу. Делать это категорически запрещается. Нагрузку, равную весу собственного тела, поврежденный сустав однозначно не выдержит, и кости в нем снова сместятся – никакая, даже самая тугая, гипсовая повязка от этого не спасет. А в результате все проведенное лечение окажется бесполезным.

В зависимости от тяжести травмы лечение ее может длиться от 2 недель до 3 месяцев, и только по окончании этого срока снимают гипс. В дальнейшем для полного восстановления подвижности и работоспособности сустава врач назначит лечебную физкультуру и восстанавливающие процедуры. Всегда нужно помнить, что такие травмы чрезвычайно опасны своими последствиями.

Если лечение будет несвоевременным или некачественным, то в будущем это обязательно скажется постоянными болями и значительным уменьшением подвижности в поврежденном суставе.