Симптомы и лечение лимфедемы нижних конечностей

При лимфедеме нижних конечностей — заболевании, которое развивается из-за патологических нарушений в лимфатических сосудах, — наблюдаются сильные отеки ног. Во всем мире этим недугом болеет свыше 100 миллионов человек.

Виды заболевания

Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей проявляется в двух формах: врожденной (или первичной) и приобретенной (вторичной). Врожденная патология развивается в результате физиологического недоразвития лимфатических узлов во внутриутробном периоде. Встречается преимущественно у женщин, которые чаще всего были недоношенными детьми.

Существует редкая разновидность врожденной патологии — наследственная болезнь Милроя, при которой чаще всего поражаются стопы и голени с рождения. Однако впервые застой лимфы и отеки могут появиться не только у маленьких детей, но и в период полового созревания и в зрелом возрасте.

Провоцирующие факторы: чрезмерные физические нагрузки на ноги, травмы конечностей, беременность. Иногда лимфатические отеки появляются из-за совсем пустяковых повреждений: легкой царапины или укуса комара. Поражаются обычно обе ноги. Отеки становятся все тяжелее постепенно, с годами.

Основные причины вторичной лимфедемы таковы:

• бытовые травмы ног;
• лимфадениты, лимфангиты;
• травмы лимфатических сосудов при хирургических вмешательствах;
• онкологические заболевания и последствия методов их лечения, прежде всего рентгеновского облучения;
• рожистая инфекция.

Вторичная лимфедема встречается одинаково часто у женщин и мужчин старше 35-40 лет. Она отличается тем, что отеки нарастают очень быстро. При этом обычно поражается одна из конечностей.

Особенности заболевания

При лимфедеме нижних конечностей страдает одна из важнейших функций лимфатической системы — транспортная. Если значительно снижается отток лимфы, то скорость, с которой образуется межклеточная жидкость, начинает превышать скорость возврата лимфы. При этом высокомолекулярные белки не могут проникать сквозь стенки капилляров вен, накапливаются, и начинает формироваться лимфедема. Неслучайно для нее характерна очень высокая концентрация белков.

В межклеточном пространстве возрастает давление, в результате чего жидкость накапливается и образуется застой лимфы. Из-за этого лимфатические сосуды расширяются, их клапаны не справляются с возросшими нагрузками. Просветы лимфатических сосудов забиваются тромбами, и тогда лимфа из мышечных тканей сбрасывается в слои кожи.

В числе самых типичных особенностей болезни — ее упорно прогрессирующий характер. Появившись единожды, отеки потом периодически омрачают жизнь пациента. Причем с годами ноги увеличиваются в объеме все больше, соединительные ткани разрастаются, уплотняются, и может сформироваться слоновость конечностей.

Непременные симптомы, которые сопровождают это заболевание, — ощущение тяжести и боли в отекших ногах, быстрая утомляемость и ограниченность движения. Но такие признаки отмечаются при многих других заболеваниях и потому не считаются характерными для лимфедемы нижних конечностей.

Диагностически значимые симптомы этого недуга немногочисленны. Это, прежде всего, типичный отек тыльной стороны ступни в виде своеобразной подушки. Кроме того, есть еще один симптом, который не встречается при отеках, вызванных иными причинами. Нарушение лимфотока выявляется наличием признака Стеммера: на тыльной стороне второго пальца ноги никак не удается собрать кожу в складку.

Кроме стопы, в наибольшей мере увеличивается в объеме нижняя часть голени. Гораздо реже и значительно меньше — бедро.

Свежий отек на ощупь мягкий, при надавливании на него образуется ямка. Но со временем застой лимфы прогрессирует, и ткани становятся плотными.

Как лечат заболевание

Чтобы выяснить состояние лимфатических сосудов, особенности оттока лимфы, динамику развития болезни, применяют такие диагностические методы, как лимфосцинтиграфия, дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей, компьютерная, магнитно-резонансная томография, иногда лимфангиография.

Тактику лечения заболевания врач определяет прежде всего с учетом того, как долго длится застой лимфы и какова степень тяжести отека. Ведь для достижения лечебного эффекта очень важно, чтобы терапия лимфатических сосудов была начата как можно раньше.

Практикуется комплексное лечение заболевания. В первую очередь назначают лекарства, снимающие отечность, оказывающие тонизирующее действие на лимфатические сосуды. Весьма эффективны такие препараты, как Детралекс, Ксарелто, Солкосерил.

В арсенал немедикаментозных методов лечения входят: обязательное ношение компрессионного белья, мануальная терапия с целью активизации лимфодренажа, лечебная физкультура. Улучшить лимфоотток помогают также переливания крови, подвергаемой ультрафиолетовому облучению, сеансы электрофореза, амплипульса, электростимуляции лимфоузлов.

При слоновости ног, если это заболевание протекает тяжело, показаны сосудистые операции. Хирург формирует обходные пути для улучшения лимфооттока, что способствует уменьшению отекших конечностей в объеме.

Лечить лимфедему можно и народными средствами. Практикуются, например, обертывания белой глиной. Аптечное сырье заливают на ночь водой, утром сливают. Кожу смазывают мятным маслом, наносят густую глиняную массу, оборачивают ногу салфеткой, фиксируют бинтом. По мере высыхания мокрой губкой смачивают повязку, а через 2-3 часа снимают.

Кроме того, делают компрессы, используя ржаную муку, заваренную кипятком и смешанную с кефиром, сырые корнеплоды свеклы, картофеля, свежие огурцы, помидоры. Измельченную кефирно-мучную или овощную массу выкладывают на многослойную марлю, оборачивают ей больную ногу, сверху обматывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой, бинтуют и через 1-2 часа снимают повязку.