Причины, симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Нередко люди страдают от такой патологии, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз может быть самостоятельным заболеванием или являться осложнением после другой патологии (варикозного расширения вен нижних конечностей). Данное состояние опасно тем, что оторвавшийся тромб способен попасть в легочную артерию и вызвать острое нарушение кровообращения. Нередко тромбоэмболия легочной артерии заканчивается для больных трагично. Каковы этиология и симптомы, существует ли лечение тромбоза глубоких вен?

Особенности тромбоза глубоких вен ног

Венозным тромбозом называется острое сосудистое заболевание, при котором происходит полная или частичная закупорка сосуда тромбом. Мелкие тромбы образуются даже у здоровых людей. Подобное состояние не представляет угрозы, так как тромбы быстро рассасываются. Флеботромбоз глубоких вен включен в список заболеваний по МКБ-10. Тромбы образуются в результате нарушения процесса свертывания крови и замедления тока венозной крови. Нижние конечности наиболее часто подвержены заболеванию. Уровень заболеваемости тромбозом вен нижних конечностей составляет около 100 случаев на 100 тысяч человек.

Данная патология встречается преимущественно в зрелом возрасте. Мужчины страдают от этого недуга чаще женщин. Механизм развития тромбоза вен нижних конечностей очень сложен. Выделяют 3 стадии формирования тромба. Вначале происходит повреждение стенки вены. Изменение стенки возможно и при сдавливании вены, и при ее растяжении на фоне венозной недостаточности. При повреждении сосуда в кровь поступает тромбопластин и тромбин. Эти вещества увеличивают вязкость крови. Затем происходит агрегация тромбоцитов. Последние откладываются на внутренней стенке сосудов, образуя тромбы. В первые сутки тромб является неустойчивым. Он может оторваться и унестись с кровью далеко от места первичной локализации.

Основные этиологические факторы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается по нескольким причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

• врожденные аномалии развития вен;
• онкологические болезни;
• варикозное расширение вен;
• длительные переезды в одном положении тела;
• гиподинамия;
• прием антифибринолитиков;
• проведение операций на внутренних органах;
• переломы;
• инфекционные заболевания;
• обезвоживание организма.

Причины тромбоза глубоких вен включают прием оральных контрацептивов. К врожденным аномалиям относится недостаточность клапанного аппарата, нарушение синтеза коллагена, недоразвитие мышечного слоя сосудов. Установлено, что у лиц, страдающих онкологической патологией, повышена свертываемость крови. Усугубляет ситуации постельный режим.

Существует ряд предрасполагающих к тромбозу факторов. К ним относятся избыточная масса тела, неправильное питание, гормональные и обменные нарушения, пожилой возраст, период вынашивания малыша, курение.

В группу риска входят лица, которые по роду занятий ежедневно вынуждены подолгу стоять или сидеть. Это вызывает нарушение оттока крови и способствует формированию тромбов. Наряду с закупоркой вен может развиться тромбоз артерий нижних конечностей.

Как проявляется тромбоз?

Признаки тромбоза глубоких вен довольно специфичны. Заболевание проявляется:

• тяжестью в ногах;
• распирающей болью;
• нарушением чувствительности (парестезиями);
• бледностью или цианозом кожных покровов;
• отеками нижних конечностей;
• набуханием вен;
• повышением температуры тела.

Острый тромбоз глубоких вен наиболее часто начинается с тяжести в ногах. Она усиливается во второй половине суток после длительной ходьбы. Болевой синдром может возникнуть у больного человека в области стопы, голени или бедра. На фоне нарушения кровотока изменяется цвет кожных покровов. При тромбозе поверхностных вен нижних конечностей могут наблюдаться те же симптомы. В данной ситуации требуется инструментальное исследование.

Повышение температуры тела может наблюдаться при развитии флеботромбоза. В данной ситуации воспаляется стенка вены. В процессе осмотра тромбоз вен нижних конечностей можно установить по следующим объективным признакам:

• отечность ног;
• синюшность кожи;
• изменение венозной сети.

При пальпации можно обнаружить, что пораженная конечность более холодная. Кожа на пораженной ноге становится гладкой и блестящей. Нередко наблюдается выпадение волос. Венозный тромбоз при отсутствии должной терапии может привести к осложнениям. К последним относятся развитие хронической венозной недостаточности, закупорка тромбом просвета легочной артерии, появление на коже язв, развитие экземы.

Как распознать заболевание?

Венозный и артериальный тромбоз можно выявить при помощи ультразвуковой допплерографии и флебографии. Большое диагностическое значение имеют различные функциональные пробы. К ним относятся проба Хоманса, Пратта, маршевая проба. Чтобы выявить подострый или острый тромбоз глубоких вен, может определяться симптом Ловенберга. Для этого выше колена накладывается манжета для измерения артериального давления. Давление в 80 или 100 мм рт.ст. вызывает появление болевого синдрома в конечности. У здорового человека боли отсутствуют.

Нередко проводится маршевая проба. С этой целью делается бинтование от пальцев до паховой области. Пациента просят походить несколько минут. Затем бинт снимается. Если имеется тромбоз, появляется распирающая боль. Диагностика заболевания включает также опрос, внешний осмотр, проведение коагулограммы, общий анализ крови и мочи. К дополнительным методам диагностики относится дуплексное сканирование и радионуклидное исследование. Обязательным методом исследования является реовазография. При этом оценивается наполнение тканей и сосудов нижних конечностей кровью.

Лечебная тактика при тромбозе

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей и глубоких требует своевременного лечения. Схему терапии определяют флеболог или хирург. Лечение осуществляется в условиях стационара. Подострый тромбоз глубоких вен и острый лечатся антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболитиками, средствами, улучшающими реологические свойства крови. Из антикоагулянтов наиболее часто применяются Гепарин и Варфарин. Из тромболитиков используется Стрептокиназа. Эти средства эффективны на ранних стадиях тромбоза. Важное место в лечении занимает диета.

Она преследует такие задачи:

• нормализация веса;
• укрепление сосудов;
• разжижение крови.

Нужно обогатить рацион продуктами, содержащими клетчатку, витамины, флавоноиды и медь. Требуется выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Если илеофеморальный тромбоз сопровождается отеками, может применяться тугое бинтование ног. Если консервативная терапия не помогает, проводится хирургическое вмешательство (тромбэктомия), в противном случае последствия тромбоза могут стать смертельными. Профилактика заболевания включает устранение факторов риска, соблюдение всех назначений врача после операции.

Постоянная боль и тяжесть в ногах — повод для обращения к врачу.