Чем проявляется облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание, которое сопровождается накоплением жиров (липидов) в стенках артерий и формированием атеросклеротической бляшки. Она приводит к сужению просвета сосудов и нарушению кровотока в тканях. Наиболее часто это заболевание наблюдается у людей старшего возраста (45–55 лет и старше). Атеросклероз представляет очень высокую опасность, так как в 50 % летальных случаев именно он является ведущей причиной смерти. По статистическим данным из-за атеросклероза в странах СНГ каждый второй мужчина не доживает до 60 лет.

В связи с такой большой распространенностью и высокими темпами развития этого заболевания очень часто стали наблюдаться его местные проявления, в частности, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Стоит отметить, что это заболевание развивается в течение многих лет и проявляется уже при выраженном сужении сосудов. В связи с этим необходимо знать, как выявить первые симптомы этого заболевания, чтобы начать своевременное лечение. Для этого применяются как традиционные методы, так и лечение народными средствами.

Причины и процесс развития заболевания

К развитию атеросклероза приводит множество факторов, которые взаимодействуют между собой, что усугубляет их влияние на организм. Однако к главным причинам его возникновения относят: увеличение содержания холестерина в крови, повышение артериального давления, сахарный диабет, курение и нерациональное питание. В последнее время уже доказано наличие генетической предрасположенности. Было зафиксировано, что если у ваших родственников наблюдалось преждевременные проявления атеросклероза, то, вероятнее всего, и у вас он проявится раньше.

Ведущей причиной, что приводит к отложению жиров на внутренней оболочке сосудов (эндотелии), является повышение количества одного из видов липидов – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Это транспортная форма холестерина, которая может откладываться в стенке сосудов. В норме они взаимодействуют с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) и участвуют в восстановлении эндотелия. Однако когда соотношение между ними нарушается и повышается количество холестерина в крови, на стенке сосудов начинают откладываться ЛПНП.

На внутренней поверхности появляются жировые полосы, а далее они начинают покрываться оболочкой из соединительной ткани. Она укрепляет стенку сосуда и предотвращает отрыв бляшки. Со временем бляшка увеличивается в своих размерах и начинает перекрывать более 75 % просвета сосуда. После этого начинают проявляться первые симптомы нарушения кровоснабжения.

Повышение холестерина в крови создает благоприятные условия для повышения свертываемости крови. Это сопровождается повышением активности клеток (тромбоцитов), что останавливают кровотечения при повреждении сосуда. Поскольку атеросклеротическая бляшка является повреждением сосуда, то на её поверхности они начинают закрепляться. По мере увеличения их количества формируется кровяной сгусток, который дополнительно сужает просвет сосудов.

Вторичными причинами заболевания являются курение, повышение артериального давления и сахарный диабет. Они способствуют более частому повреждению сосудов, что создает благоприятные условия для отложения ЛПВП. Комплексное влияние всех этих факторов приводит к нарушению кровоснабжения нижних конечностей, что вызывает характерные симптомы.

Виды и степени проявления нарушения кровоснабжения

Принята классификация, что основана на степени выраженности симптомов, характерных для недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Выделяют 4 степени недостаточности кровотока.

Для первой степени характерно отсутствие жалоб, так как усиливается кровоток в остальных сосудах. Дискомфорт может возникать только при физической нагрузке, например, во время ходьбы на расстояние, что превышает 1–2 км. Но и в этих случаях довольно редко выявляют заболевание по той причине, что больных беспокоит только утомляемость и крайне редко – боли в нижних конечностях. Большинство людей не обращает внимания на эти симптомы.

Вторая степень сопровождается появлением хромоты, больные начинают жаловаться на боли в икроножных мышцах. Иногда боль может возникать и в бедренных мышцах. Очень важным моментом является время ее возникновения. Хромота и боли в мышцах нижних конечностей возникают после физической нагрузки и полностью проходят после кратковременного отдыха.

Третья степень недостаточности кровоснабжения нижних конечностей определяется, когда боли начинают появляться даже в покое. Конечности становятся более подверженными к действию различных повреждающих факторов. Любое повреждение сопровождается длительным заживлением.

Последняя степень – четвертая, она характеризуется выраженными нарушениями кровоснабжения, что сначала проявляется болью очень высокой интенсивности.

При ней начинают отмирать ткани нижней конечности, начиная с пальцев. Они становятся коричнево-черного вида и значительно уменьшаются в объеме. Этот процесс продолжается и распространяется по ноге в соответствии с прогрессирующим нарушением кровотока в артериях нижних конечностей. В этом случае показана ампутация.

По рекомендациям ВОЗ во всех лечебно-профилактических учреждениях применяется Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В МКБ-10 каждому заболеванию соответствует свой код. Если история болезни заполнена неразборчивым почерком, то о своем заболевании вы можете узнать по коду МКБ-10, который пишется на титульной странице. В соответствии с МКБ-10 облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет код I70.2.

Жалобы и характерные признаки

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается развитием признаков, которые являются следствием недостаточного кровоснабжения тканей. Соответственно, для этого заболевания характерны следующие симптомы:

• чувство покалывания (парестезии);
• повышенная утомляемость;
• «перемежающаяся хромота»;
• нарушение чувствительности;
• ощущение зябкости без причины;
• отеки;
• деформация ногтевых пластинок и истончение кожи.

Первыми появляются такие симптомы, как «перемежающаяся хромота», парестезии, повышение усталости во время ходьбы. Большинство начинает обращаться за помощью только при наличии выраженной «перемежающейся хромоты». Она возникает после ходьбы, но в зависимости от характера и локализации боли, что при ней наблюдаются, можно заподозрить уровень, где находиться бляшка. Если имеется сужением просвета сосуда голени или стопы, то боль обычно локализируется в области пальцев или на подошвенной поверхности стопы. Наиболее часто пациенты жалуются на боль в области икроножной мышцы. При этом характер боли сжимающий, судорожный или ноющий.

Утомляемость мышц голени и бедра наблюдается в течение всего заболевания. При определении пульса на нижних конечностях характерно его ослабление или он может не прощупываться вовсе. Симптомы, что связаны с нарушением чувствительности в виде зябкости или покалывания, обусловлены недостаточным кровоснабжением тканей и нервов. В связи с этим возможно даже возникновение неврита (воспаления нерва).

Со временем все больше уменьшается просвет сосуда, это сопровождается повышением интенсивности болевого синдрома. Боль становиться постоянной, усиливается ночью. У пациентов могут наблюдаться симптомы, что свидетельствуют о нарушении психики. Больные страдают от бессонницы, нарушается память, могут развиваться психозы. Также наблюдаются симптомы в виде изменения ногтевых пластинок: они становятся тусклыми и деформированными, а кожа стоп – тонкой, бледной и сухой. Кожа становиться более подверженной к действию повреждающих факторов, после которых возникают язвы, что очень долго заживают и могут возникать вновь.

Со временем из-за критического нарушения кровообращения мягкие ткани пальцев и переднего отдела стопы начинают отмирать, что сопровождается болью очень высокой интенсивности.

Оперативное вмешательство или терапия?

Главным фактором, что влияет на эффективность лечения, является диета, так как именно из-за нерационального питания возникает повышение уровня холестерина. Чтоб не допустить этого, необходима диета, которая ограничивает прием жирных и копченых блюд. Однако диета касается не только еды, также следует ограничить или полностью отказаться от курения и приема алкоголя. Диета должна быть направлена на употребление различных круп, рыбы, нежирных видов мяса (говядины), овощей и фруктов.

Традиционное лечение атеросклероза делится на медикаментозное и оперативное.

Операция тромбинтимэктомии заключается в рассечении сосуда и удалении тромба вместе с эндотелием, после чего на внутреннюю оболочку накладывается шов. Во время шунтирования создают дополнительный путь для тока крови в обход атеросклеротической бляшки с помощью специального протеза. Эндартерэктомия – это операция, что направлена на удаление участка сосуда с атеросклеротической бляшкой, а вместо него устанавливают протез или подкожную вену бедра.

Также можно проводить лечение народными средствами, которое легко осуществить в домашних условиях. Для этого применяют препараты на основе различных растений, к ним относятся: донник лекарственный, боярышник, красный клевер. Лечение народными средствами обеспечивает положительный эффект и предотвращает развитие побочных эффектов. Метод приготовления настоев: одна столовая ложка на 200 мл воды, далее необходимо довести до кипения и настаивать в течение 1 часа.

Лечение народными средствами улучшает кровоснабжение и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.