МРТ как метод диагностики заболеваний голеностопного сустава

Современные методы диагностики достигли высоких результатов в области неинвазивных методов исследования. К одним из таких методов относят магнитно-резонансную томографию. МРТ считают «золотым» стандартом диагностики патологий суставной системы, мягких тканей, хрящей и межпозвоночных дисков. Так, МРТ голеностопного сустава позволяет получать наиболее четкое изображение тканей и сосудов, расположенных вокруг костных структур.

Суставы – многокомпонентные анатомические образования, включающие в себя: капсулу, хрящи, диски, мениски, сумки. Снаружи большинство суставов укреплено связками и сухожилиями мышц. Нормальное функционирование суставной системы необходимо для поддержания активной жизни человека. Или же проблема с суставами может привести не только к общему недомоганию и потере физической активности, но и к потере трудоспособности и сделать из некогда здорового человека инвалида.

Принцип действия аппарата

Действие аппарата МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. Протоны водорода, входящие в состав организма, имеют определенный электрический заряд и вращаются относительно своей оси и друг друга по определенным траекториям. Аппарат МРТ представляет собой большой магнит, воздействующий своим полем на протоны, заставляет их двигаться вдоль силовых линий магнита и повышать свой энергетический уровень (т.к. протон получает дополнительный электрический импульс). Энергия, накопленная в результате такого воздействия, высвобождается в виде электромагнитных колебаний, регистрируемых при помощи специальной аппаратуры.

При подозрении наличия у пациента онкологического заболевания целесообразно проводить исследование с контрастом. Контраст «подсвечивает» внутренние органы и мягкие ткани, повышая разрешающую способность и информативность такого исследования, что помогает не только определить локализацию опухоли, но и обнаружить метастазы, их размеры и структуру. В качестве контраста чаще всего применяют соли гадолиния, благодаря лучшей растворимости и меньшей токсичности по сравнению со своими аналогами. Контраст, попадая в кровоток, аккумулируется в тканях, ускоряет и усиливает магнитный сигнал, что значительно улучшает качество полученных снимков.

Снимки МРТ голеностопа

Показания к МРТ исследованию

Описываемый метод диагностики применяется в случаях, когда исследования более доступными методами не дали нужной клинической картины. Например, при сложных оскольчатых переломах со смещениями и значительным повреждением мягких тканей не всегда возможно с точностью определить местоположение костных отломков, руководствуясь стандартным рентгеном в двух проекциях.   

Исследование назначается, если у пациента наблюдаются:

• воспалительные заболевания суставов (артриты, артрозы);
• ранения стопы, присутствие инородных тел в мягких тканях;
• повреждения суставной ткани;
• аномалии развития нижних конечностей;
• подозрение на наличие онкологического заболевания;
• вывихи.
• наличие отека, припухлости мягких тканей, боли, нарушения подвижности суставов;
• при уточнении диагноза.

Кроме МРТ голеностопного сустава, могут быть назначены и другие методы диагностики, однако предпочтение в большинстве случаев делается в сторону магнитного метода исследования. Метод показывает исследуемые структуры не в двухмерном, как на рентгеновских снимках или УЗИ, а в трехмерном пространстве, что позволяет наиболее детально, во всех подробностях изучить поврежденный участок.

Ценность рентгеновского исследования и УЗИ голеностопного сустава значительно ниже, чем аналогичного магнитного исследования, так как они не дают полной картины повреждения мягких тканей сустава и сосудов.

Основные преимущества метода

Этот метод диагностики позволяет получить полное изображение тканей организма. С его помощью обнаруживают самые незначительные изменения на начальных этапах развития патологии. Основным преимуществом проведения МРТ голеностопного сустава является отсутствие пагубного воздействия ионизирующего облучения, а это впоследствии исключает возможное развитие мутагенеза. МРТ является уникальным неинвазивным методом, обладающим высокой степенью точности и чувствительности с большой разрешающей способностью, в то же время абсолютно безвредно. Если пациенту не противопоказано проведение исследования, то его можно повторить многократно через произвольные промежутки времени.

МРТ голеностопного сустава обладает большей информативностью по сравнению с аналогичными методами диагностики, такими как рентген и УЗИ. Рассматриваемый диагностический метод часто применяется при комбинированных повреждениях, распространенном патологическом процессе, так как дает сведения о «послойном» строении мягких тканей исследуемой области с высокой разрежающей способностью. Чаще всего МРТ используют для диагностики повреждений наиболее травмируемых сочленений, в частности – голеностопного сустава. УЗИ голеностопного сустава можно использовать как дополнение к рентгену при невозможности использования МРТ голени для получения информации о состоянии сосудистой сети области.

Противопоказания и предостережения

Проведение исследования не рекомендуется для пациентов с установленными металлоконструкциями (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, штифты, металлические брекеты), так как сильное магнитное воздействие может привести к сдвигам и нагреву металлических элементов, вызывая нестерпимую боль у пациента. Также запрещается беременным женщинам на ранних сроках (исследование оказывает пагубное воздействие на плод, однако можно проводить отсроченную диагностику на более поздних сроках беременности), больным с заболеваниями почек (оказывается повышенная нагрузка на их экскреторную функцию, возможно ухудшение состояния пациента).

Помимо объективных противопоказаний к проведению МРТ голеностопного сустава, следует отметить относительную дороговизну диагностики по сравнению с аналогичным рентгеновским или ультразвуковым исследованиями. Не все медицинские клиники обладают достаточным оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом для правильной оценки полученных результатов исследования.

Не следует забывать, что МРТ голеностопного сустава – оптимальный метод исследования нижней конечности при подозрении перелома голени.