УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: выявление патологии и норма углов

На патологию тазобедренных суставов приходится около 20% всех врожденных заболеваний. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков норма углов — один из главных диагностических методов выявления патологии.

Что такое дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых — врожденное заболевание недоразвития. Патология коварна. Без правильного лечения ведет к остеохондрозу, искривлению позвоночника, неправильному положению тазовых костей. Начинается тяжелое дегенеративное состояние, которое приводит к инвалидности по причине диспластического коксартроза.

Анатомически тазобедренный сустав подвижно соединен головкой кости бедра с вертлужной впадиной. Чашеобразная форма впадины дает двигаться телу сустава во всех направлениях.

Он соединяет крупные кости, несет самую мощную нагрузку. У него прочная капсула. Она анатомически скреплена четырьмя крупными связками. Внутри сустава есть особая связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины.

В момент рождения сустав еще не созрел и в нем нет стабильности. Вертлужная впадина частично состоит из хрящевой структуры, в местах соединения существует еще только хрящевая прослойка.

Головка и часть шейки бедра с хрящевидной структурой. Вертлужная впадина еще маленькая, она может вместить только третью часть головки кости бедра с углом вертикального наклона 60º. Вертлужная впадина у взрослых вмещает в себя две трети головки бедра и ее угол наклона 40º.

Дисплазия у малышей

Ткани сустава изменяются в течение жизни человека, но самый определяющий период развития — внутриутробный и первый год жизни. В 6 неделю беременности проходит закладка суставных тканей.

У младенцев еще слабый связочный аппарат, который дает неустойчивое сочленение. Но на первом году жизни угол меняется, начинается окостенение и укрепляются связки.

При дисплазии вертлужная впадина плоская, окостенение приостановлено, головка бедренной кости уменьшается или, наоборот, увеличивается. В результате происходит несоответствие в сочленении. Шейка кости укорачивается. В процессе задействуется и связочный аппарат: натягивается суставная капсула, связка головки становится гипертрофированной. Дистрофические изменения захватывают близлежащие мышцы.

Патология тазобедренных суставов новорожденных имеет следующую классификацию:

1. Незрелость. Граница нормы. Часто наблюдается у недоношенных. Клинически не проявляется, УЗИ тазобедренного сустава подтверждает незначительные отклонения.
2. Предвывих. Симптомы выявлены клинически и рентгенологически, но при этом нет смещения бедренной кости. Это 1 степень дисплазии.
3. Подвывих. Клинически видны нарушения в вертлужной впадине и бедренной кости. Головка бедра смещена и только часть ее расположена в вертлужной впадине. 2 степень дисплазии.
4. Врожденный вывих. Головка бедренной кости расположена за пределами тазовой впадины. Это дисплазия 3 степени.

Ультразвуковое исследование: расшифровка

Лечение вывихов должно начаться сразу, и тогда полностью восстанавливается их анатомо-функциональное состояние. Иногда признаки бывают недостаточно выраженными, поэтому требуется квалифицированное УЗИ тазобедренного сустава.

Исследование проводится с помощью датчика линейного сканирования с частотой 7,5 МГц. Далее идет расшифровка УЗИ тазобедренных суставов, изображение фиксируется на специальной бумаге.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводится только в том случае, если грудничка ничего не беспокоит. Голод, боль и колики повышают двигательную активность, и результаты УЗИ тазобедренного сустава могут быть искажены.

На УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных маленького пациента укладывают на бок, ножки сгибают. Датчик фиксирует фронтальное изображение, и дальше грудничка укладывают на другой бок. Чтобы определить степень децентрации, проводится функциональная проба: бедра грудничка приводят к животу, затем поворачивают ножки.

После зрительной оценки и зафиксированных результатов врач начинает расшифровку при помощи угловых показателей и проводит ряд линий: базовую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную. Дальнейший этап — измерение ацетабулярных углов. Норма углов: альфа более 60º, бета менее 55º. При подвывихе углы альфа 43 — 49º, бета больше 77º. При вывихах углы альфа меньше 43º, бета больше 77º.

После измерения углов проходит следующий этап расшифровки УЗИ тазобедренного сустава: оценка патологий по международной классификации R. GRAF:

• тип 1 А: норма;
• тип 1 Б: транзиторная (быстро проходящая, временная) форма;
• тип 2: развитие сустава задерживается;
• тип 2 А: формируется медленно (до 3 месяцев);
• тип 2 Б: формируется медленно (старше 3 месяцев);
• тип 2 В: головка бедренной кости в состоянии децентрации;
• тип 3: развитие задерживается и крыша вертлужной впадины уплощена;
• тип 3 А: структурные изменения впадины отсутствуют;
• тип 3 Б: в хряще впадины происходят структурные изменения;
• тип 4: головка бедренной кости находится вне полости, тяжелая степень задержки развития.

Преимущества УЗИ

После обнаружения патологии оперативно начатое лечение дает полное восстановление. Раннее УЗИ тазобедренных суставов у детей — лучший способ определить патологию.

Преимущества УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных:

1. Доступный и простой способ.
2. Отсутствуют вредные излучения.
3. Подходит для частого исследования, что очень важно при лечении тазобедренных суставов грудничков.
4. Есть возможность проводить функциональные пробы в реальном времени.
5. Четкая визуализация суставных компонентов.
6. УЗИ тазобедренного сустава можно делать дважды в месяц.

Лучший возраст, в котором нужно сделать УЗИ — это первые полгода ребенка. На какие признаки нужно обратить внимание и что показывает возможную патологию:

• ножки у ребенка разной длины;
• при отведении бедер суставы сопротивляются;
• ягодичные складочки асимметричны;
• при отведении бедер слышен щелчок;
• ножки в гипертонусе;
• неврологические симптомы.

В последние десятилетия практикующие врачи отмечают, что количество случаев дисплазий значительно повысилось. Лечить ее нужно комплексно, регулярно посещать специалистов и точно выполнять все назначения. Чем раньше выявлен недуг у малыша, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение.