Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава, пожалуй, самая эффективная операция в ортопедической практике, которая позволяет вернуть качество жизни пациентам с различными патологиями этого сустава. Она избавляет от боли, возвращает подвижность и дает возможность человеку вернуться к полноценной жизни.

Показания к операции

Для того чтобы применить эндопротез тазобедренного сустава, нужны очень серьезные показания. Как правило, такую операцию назначают при следующих патологических состояниях:

• дегенеративный остеоартроз;
• переломы;
• ревматоидный артрит;
• дисплазия сустава и врожденный вывих бедра;
• некроз шейки бедра;
• болезнь Бехтерева.

Постоянные болезненные ощущения, затруднение и ограничение движения также могут служить показаниями к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако такое решение должно быть тщательно взвешено, так как у подобного вмешательства могут быть и негативные последствия. Особенно это касается молодых людей. В любом случае замена сустава на искусственный должна выполняться лишь тогда, когда исчерпаны все методы лечения и сустав просто не может нормально выполнять свои функции.

Что до рисков, которые могут возникнуть в ходе операции и после нее, то это могут быть:

• тромбоз сосудов нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии (в редких случаях);
• нарушения мочеиспускания;
• инфекции мягких тканей;
• последствия анестезии.

Что такое эндопротезирование?

Замена сустава может быть двух видов:

1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава подразумевает его полную замену. То есть в этом случае задействованы и головка бедра, и вертлужная впадина. Такой протез состоит из двух компонентов. В собранном виде эти части полностью соответствуют друг другу и могут выполнять все те функции, которые и осуществляет, собственно, сустав человека.
2. В случае однополюсного эндопротезирования заменяют только головку бедра. Такое вмешательство малоинвазивно, выполняется в кратчайшие сроки и позволяет человеку довольно быстро вернуться к полноценной жизни. Однако такое протезирование показано только пожилым людям, которые передвигаются ограниченно (по дому, двору).

Материалы, которые используются во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, изготовлены из специальных сплавов, очень прочных и высокотехнологичных. В основном применяются металл, керамика, полиэтилен. Они разработаны специально для изготовления таких протезов. Благодаря использованию современных материалов обеспечивается тканевая совместимость, отсутствуют болезненные ощущения при движениях, а само изделие достаточно прочное и долговечное. Крепят эндопротез двумя способами — с помощью цемента или без него.

Как проходит сама операция? При полной анестезии, и длится она около 1,5 часов. Реабилитация занимает примерно 3-4 месяца. Однако в первые 6 недель для больного существует целый ряд ограничений. Такие неудобства связаны с тем, что в это время происходит формирование капсулы вокруг импланта, которая не будет давать ему смещаться.

Реабилитация обязательно должна включать в себя комплекс лечебной физкультуры, которая будет способствовать лучшему результату замены суставов. Причем ее нужно назначать как можно раньше, буквально с первых же дней после операции. Для такого случая есть специально разработанные комплексы упражнений.

По прошествии этого времени пациент вполне может вести активный образ жизни: плавать, кататься на велосипеде, заниматься фитнесом. Запрещены лишь силовые виды спорта, прыжки и бег.

Противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава служат:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• неподвижность пациента (паралич);
• хроническая дыхательная недостаточность;
• хронический инфекционный процесс;
• сепсис;
• остеопения;
• воспаление в районе проведения операции.

Ревизионное эндопротезирование

Срок службы эндопротеза — около 10-15 лет. По истечении этого времени протез изнашивается, может повреждаться, возникает риск так называемых усталостных переломов. Кроме этого, область оперативного вмешательства может быть инфицирована продуктами распада веществ, из которых изготовлен протез.

В таком случае проводят ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Кроме износа самого протеза, есть и еще ряд показаний для такого вмешательства:

• расшатывание составляющих импланта;
• вывихи в искусственном суставе;
• механическое повреждение его частей;
• перелом бедренной кости в близости от сустава.

В ходе реэндопротезирования тазобедренного сустава производится укрепление его частей. Для этого даже возможна пересадка костной ткани. Если элементы устанавливались на цемент, то остатки его убираются и на подготовленное место устанавливаются части протеза.

Повторное эндопротезирование — операция довольно сложная и длительная.

Показания к ее проведению строгие. Она требует более тщательного обследования и подготовки пациента. Поэтому и реабилитация после нее — процесс достаточно долгий. После проведения вмешательства пациент проходит восстановление по индивидуальной программе, которую разрабатывает для него врач. При этом нужно учитывать тот факт, что подвижность сустава может быть несколько ограничена по сравнению с первой операцией.

В современном мире множество людей живут с эндопротезами. Поэтому не стоит бояться подобной операции. Ведь она значительно улучшит качество жизни пациента. Для успешного протезирования нужно выбрать опытного врача и позаботиться о том, чтобы реабилитация проходила по всем правилам.