Применение протеза голени – эффективная методика реабилитации

Травмы конечностей являются частой причиной временной потери трудоспособности. Это могут быть как на первый взгляд безобидные ушибы и ссадины, так и серьезные травмы: вывихи, переломы, деформации, вплоть до потери конечности. Протез голени в сложившейся ситуации остается единственной возможностью для самостоятельного передвижения. Утрата привычной мобильности – не просто временное неудобство для пострадавшего и окружающих, она может послужить причиной «выключения» человека из привычной жизни. Это сказывается не только на утрате физического, но и эмоционального благополучия: человек тяготится своей беспомощностью и зависимостью от окружающих, что не способствует быстрому восстановлению (пусть даже и неполному) и возвращению в социум.

Восстановление двигательной активности

Протезирование с самого начала своей многовековой истории преследовало не только эстетику, создание видимости отсутствия дефекта, но и добивалось восстановления утраченных функций органа. В наше время, когда прогресс в области создания искусственных органов достиг больших высот, главная цель осталась той же: улучшение качества жизни пациента, его социализация. Сами протезы по качеству выполняемых функций и удобству использования планомерно приближаются к идеалу. В зависимости от тяжести повреждения возможно использование как полных, так и частичных протезов.

Эндопротезирование – операция по замене сустава или его компонентов имплантатами, которые имеют форму и выполняют функцию анатомически здорового сустава, протез при этом оказывается внутри тела. Изготавливают эндопротезы из материалов, способных выдержать высокие динамические нагрузки. Как правило, материалами служат нержавеющие стальные сплавы и прочный современный пластик.

За производством протезов осуществляется многоступенчатый контроль. Он направлен на выявление не только непрочных и некачественных протезов, но и токсичных материалов, из которых протезы изготавливаются. На выходе каждый эндопротез должен иметь соответствующий сертификационный документ, доказывающий его безвредность.

В среднем срок службы качественного эндопротеза составляет 15–20 лет.

Основные показания к операции

Голеностоп образован сочленением трех костей: малоберцовой костью, большеберцовой и таранной. Он поддерживает устойчивое положение при помощи связок и сухожилий мышц. Замена голеностопного сустава в связи с высокой частотой травматизации и подверженности дегенеративным заболеваниям стала частым решением проблемы. Эндопротезирование голеностопного сустава осуществляется, если консервативное лечение не принесло должных результатов, а недуг прогрессирует в течение нескольких лет.

К заболеваниям, оказывающим необратимое разрушительное действие на суставы, относят:

• ревматоидный артрит;
• анкилоз или контрактуру сустава с выраженным болевым синдромом;
• посттравматические и дегенеративные деструктивные процессы костно-хрящевых структур.

Многие заболевания пагубно влияют не только на связочно-суставной аппарат, но и ведут к необратимым изменениям костной ткани в области сустава. Формируются патологические образования – экзостозы, практически неподдающиеся консервативному лечению. Вследствие этого встает необходимость их механического удаления.

Противопоказания и предостережения

Эндопротезирование голеностопного сустава нецелесообразно проводить детям и подросткам вследствие их анатомически незрелого скелета и недостаточного формирования костной системы. У пациента может быть выявлена недостаточная плотность костной ткани, что не гарантирует должной надежности крепления протеза. При замене голеностопного сустава проверяется и состояние связочного аппарата. Пациентам, имеющим избыточную массу тела, необходимо для снижения нагрузки на сустав снизить вес до проведения операции.

Как и любое лечение, эндопротезирование голеностопного сустава имеет противопоказания к выполнению операции из-за риска возникновения возможных осложнений или невозможности проведения операции. К таким противопоказаниям относятся:

• разрушение суставного сочленения;
• остеопороз в области сустава;
• воспалительный процесс;
• трофические изменения;
• инфекционные заболевания;
• суставные деформации (в том числе врожденные);
• псевдоартроз.

Возможное обострение воспалительных заболеваний в области сустава после операции энодопротезирования может повлечь не только присоединение вторичной инфекции, но и возникновение остеомиелита с последующим развитием опухолевого процесса. Именно поэтому очень важна предоперационная подготовка пациента, проведение всех скрининговых анализов, в том числе и на скрытые инфекции.

Ампутация и протезирование конечности

Крайней мерой хирургического лечения тяжелых травматических или системных состояний считают ампутацию. Тактика ведения пациента направлена прежде всего на сохранение поврежденной конечности или органа. Однако при наличии угрозы жизни проводят ампутацию.

Показания к выполнению операции можно разделить на две категории.

1. Первая – операции по абсолютным показаниям. Проводится при необратимых процессах (прогрессирующая раневая инфекция, гибель тканей) и неэффективности консервативных методов лечения, направленных на сохранение конечности (травматический отрыв конечности, гангрена тканей).
2. Вторая категория – относительные показания, рассматриваемые в индивидуальном порядке с анализом конкретной ситуации. Операция, как правило, проводится при наличии непосредственной угрозы жизни пациента, опухолевого процесса пораженной области, непоправимых врожденных и посттравматических деформаций конечности, длительно незаживающих трофических язв (при сахарном диабете).

Когда сохранение конечности невозможно, одним из этапов реабилитации после ампутации является проведение протезирования утраченной конечности. Начальный этап протезирования можно начинать уже с 6-8 недели после ампутации (в зависимости от состоятельности культи). На данном этапе реабилитации используют тренировочные протезы для правильного формирования культи и выработки походки пациента.

Наука не стоит на месте, год от года удивляя нас своими новшествами. Протезы нынешнего поколения, помимо своего внешнего вида и многофункциональности, отличаются удобством, простотой использования, долговечностью. Они конструируются для каждого больного строго индивидуально, с учетом личных предпочтений и активности пациента. Существуют даже специальный «спортивный» протез голени, с помощью которого люди могут заниматься бегом, плаванием и другими активными видами спорта наравне с профессиональными легкоатлетами.

Протез и замена голеностопного сустава могут быть проведены любому гражданину по квоте. Это выполнение высокотехнологической медицинской помощи за счет государственных средств. Главным критерием получения помощи по квоте являются медицинские показания.

Система реабилитации в России направлена на помощь по полному или частичному восстановлению физического здоровья и социальной активности после перенесенных травм и заболеваний, а также на оказание психологической поддержки.