С какими болезнями стоп обращаться к врачу-подологу?

В последнее десятилетие в России выделилась новая медицинская специальность, изучающая болезни стоп и их лечение. Это подология, или подиатрия. За рубежом эта специализация существует уже достаточно давно.

Стопа человека устроена сложно и несет огромную нагрузку. Отсюда и возникла необходимость появления нового раздела медицины, который комплексно изучал бы заболевания стоп. Врач-подолог обладает навыками ортопеда, амбулаторного хирурга, специалиста по лечению грибковых инфекций, эндокринолога, флеболога.

Вот краткий перечень заболеваний, с которыми приходится встречаться подологу на амбулаторном приеме:

• деформации стопы: плоскостопие, высокий свод стопы, вальгусная деформация («болезненная косточка»);
• последствия травм;
• тендинит (воспаление) ахиллова и подошвенного сухожилия;
• бурсит (воспаление суставных сумок) больших пальцев;
• грибковые заболевания ступней;
• синдром диабетической стопы;
• вросшие ногти;
• натоптыши и стержневые мозоли;
• туннельные синдромы ступней;
• невромы.

Такое широкое поле деятельности требует от доктора высокой квалификации, большого опыта и практических навыков.

Ортопедические заболевания ступней в практике подолога

Всевозможные деформации ступней встречаются достаточно часто. В работе врача-подиатра они занимают значительное место. Опишем основные из них.

Плоскостопие – уплощение стопы вдоль продольной или поперечной оси. Врожденное плоскостопие встречается в трех случаях из ста. Приобретенное бывает в результате травм ног, болезней или слабости мышц ступни. При плоскостопии стопа перестает амортизировать при ходьбе, и толчки травмируют колени, тазобедренные суставы, а также поясницу. В результате возникают артриты (воспаление суставов) и остеохондроз позвоночника. Плоскостопие провоцирует развитие других проблем стопы: вальгусной деформации, натоптышей, пяточной шпоры.

Плоскостопие можно полностью устранить только у детей, но лечить его необходимо в любом возрасте. Врач-подолог поможет подобрать ортопедические стельки и упражнения для ступней, порекомендует массаж и физиолечение, а в запущенных случаях направит больного на оперативное лечение.

Вальгусная деформация стопы – так называемая «косточка» на большом пальце. При этом палец смещается кнутри, сустав деформируется, в нем развивается воспаление. Причиной деформации может быть остеопороз,сахарный диабет, плоскостопие, избыточный вес. При небольших изменениях возможно использование ортопедических межпальцевых вкладышей. В остальных случаях лечение оперативное.

Молоткообразная деформация пальцев ног – это искривление второго и третьего пальца ступней в плюснефаланговом суставе. Эти изменения, как правило, возникают не на пустом месте, и могут быть следствием плоскостопия, вальгусной деформации большого пальца. К развитию молоткообразного искривления пальцев могут привести псориаз, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие болезни.

На начальных стадиях искривлений подолог порекомендует консервативное лечение: ортопедическую обувь, массаж и физиолечение, специальный комплекс упражнений. В запущенных случаях молоткообразную деформацию пальцев необходимо лечить оперативно.

Воспаление сухожилий ступни – чем поможет врач

Частые проблемы ног – воспаление ахиллова и подошвенного сухожилия. Воспаление ахиллова сухожилия встречается у спортсменов, которые нерационально проводят тренировки. В результате у них развивается хроническое перенапряжение икроножной мышцы, ахиллово сухожилие перерастягивается, в нем возникают микротравмы. В месте прикрепления сухожилия к пяточной кости возникают воспалительные изменения. Если не лечить заболевание, в дальнейшем это чревато травматическим отрывом сухожилия от кости. Врач порекомендует лечение противовоспалительными препаратами, физиопроцедуры, мануальную терапию и массаж, определит допустимую нагрузку на ноги и даст комплекс специальных упражнений на растяжку, которые необходимо выполнять перед тренировками. В некоторых случаях подолог выполняет лечебные блокады: введение гормональных препаратов непосредственно в сухожилие, чтобы быстро снять воспаление.

Подошвенный тендинит в просторечии носит название «пяточная шпора». Когда на ноги приходится повышенная нагрузка, возникает перерастяжение и микротравмы подошвенного сухожилия. При этом развивается воспаление в месте прикрепления связки к пяточной кости. Подолог назначит консервативное лечение: противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей, массаж, физиолечение. Могут помочь лечебные блокады. В исключительных случаях пяточную шпору приходится лечить оперативно.

Бурсит большого пальца – воспаление суставной сумки. Это заболевание сопровождает вальгусную деформацию и проявляется болями и покраснением деформированного сустава. Врач подскажет, как подобрать ортопедическую обувь и специальные вкладыши для большого пальца, назначит консервативное лечение в виде противовоспалительных препаратов (таблеток и мазей). Дополняют лечение физиопроцедуры.

При скоплении воспалительного выпота в полости сустава может понадобиться пункция (прокол) суставной сумки и введение лекарства непосредственно в сустав. В тяжелых случаях при бурсите большого пальца требуется хирургическое вмешательство.

Грибковые заболевания стоп в работе подиатра

Лечение микозов ступней также входит в компетенцию врача-подолога (подиатра). Грибки постоянно присутствуют в среде обитания человека. В случае снижения кожного иммунитета они могут размножаться на коже и ногтях, вызывая воспалительные изменения. Развитию болезни способствуют иммунодефициты, сахарный диабет, а также лечение препаратами, подавляющими иммунитет.

Грибки хорошо выживают в местах с теплым влажным микроклиматом: бассейнах, душевых. Чаще всего, там и происходит заражение. У большинства людей проявления заболевания стертые: в виде сухости и шелушения кожи ног, утолщения ногтей. Могут появляться глубокие болезненные трещины на пятках.

Даже при отсутствии выраженной клиники, больной человек является источником заражения, прежде всего для своих домашних. Грибковая инфекция может способствовать размножению на коже болезнетворных бактерий. Также грибки часто являются причиной аллергизации.

Микоз обязательно необходимо лечить, причем лечение должно быть длительным и систематическим. Для этого используются местные средства в виде мазей и фунгицидных лаков для ногтей. В тяжелых случаях заболевание приходится лечить приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Лечить грибок стоп сложно по нескольким причинам.

1. Грибки очень устойчивы к внешним воздействиям.
2. При несоблюдении правил гигиены возможно повторное заражение.
3. Утолщенная кожа на подошве и ногти препятствуют проникновению лекарств к грибкам.

Чтобы эффективно лечить микоз, врач-подиатр может удалить пораженные ногтевые пластинки и огрубевшую кожу ног с помощью операции или специальных мазей.

Синдром диабетической стопы – комплексная проблема

Диабетическая стопа – это комплекс ишемических, дистрофических изменений тканей, развивающийся при сахарном диабете. Причиной заболевания является нарушение кровообращения в мелких сосудах и диабетическая дистрофия нервов ног. Синдром диабетической стопы проявляется трофическими язвами на коже, которые могут захватывать глубжележащие ткани, вплоть до костей. В двадцати случаях из ста диабетическая стопа ведет к гангрене (омертвению) и ампутации ступни.

Для того, чтобы эффективно лечить диабетическую стопу, подолог должен действовать в тандеме с эндокринологом. Необходим четкий контроль глюкозы крови, отказ пациента от вредных привычек, курсы профилактического лечения. Больного обучают правилам гигиены ног. Пациент должен знать первые признаки заболевания, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечить предпочтительнее первые проявления заболевания, не доводя до появления трофических язв.

В комплексном лечении диабетической стопы может помочь и лечебный пластырь для стоп. Пластырь для стоп появился в результате синтеза современных технологий и традиционных методов восточной медицины. На пластырь нанесены растительные экстракты и минеральные компоненты. Они воздействуют на биологически активные точки на стопе, вызывая выведение токсинов из организма, улучшение обмена веществ, нормализацию кровообращения.

Существует специальный противодиабетический пластырь для стоп.

Когда на помощь подологу приходит хирургия стопы

Хирургия стопы давно выделилась в отдельную медицинскую дисциплину. Основной объем операций проводится по поводу различных деформаций стопы. Это вальгусная деформация, плоскостопие, высокий свод стопы. Оперативному лечению хорошо поддаются врожденные деформации стопы и косолапость у детей.

Другой повод для оперативного лечения – травмы стопы и их последствия в виде неправильно сросшихся переломов. При деформирующем остеоартрозе проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов, голеностопного сустава. При этом больной сустав полностью замещается протезом, что позволяет восстановить функцию ноги.

Хирургия стопы в настоящее время стоит на высоком уровне развития. Наряду с традиционными, проводятся малотравматичные эндоскопические операции на стопе, когда операционный доступ осуществляется через два небольших прокола на коже. Большое количество современных ортопедических приспособлений позволяют сократить сроки восстановления после операции и вполне восстановить движения в стопе.

Если не удалось избежать ампутации, больному необходим протез стопы. Современные протезы выполняются в точном соответствии со здоровой стопой пациента. Это позволяет больным, особенно женщинам, чувствовать себя свободно, носить обувь с открытым носком, ходить босиком. Существует специальный протез стопы, позволяющий носить обувь на каблуке. Специальные чехлы могут сделать протез водонепроницаемым, чтобы пациент в нем мог плавать.

Современный протез стопы позволяет своему владельцу чувствовать себя свободно и вести активный образ жизни.