Некроз тазобедренного сустава

Сложной патологией является некроз тазобедренного сустава. Остеонекроз, аваскулярный, асептический некроз, инфаркт сустава — иные названия этого тяжелого заболевания конечности. Значительную угрозу здоровью человека представляет асептический некроз коленного сустава.

Этиология патологии

Мужчины и женщины страдают этим недугом в равной степени. Какие причины приводят к поражению тазобедренного сустава? Основным поражающим фактором является стресс.

Следующие предпосылки могут вызвать развитие заболевания:

злоупотребление спиртными напитками;
рецидивирующие болезни тазобедренного сустава;
зрелый возраст;
хронический панкреатит;
передозировка лекарственных средств;
перепады внешнего давления;
длительное применение гормонов;
систематические мелкие микротравмы;
чрезмерная нагрузка на сустав;
повреждение и нарушение функций эндотелия- внутреннего слоя клеток сосудов;
частые мелкие повреждения тканей;
механическое повреждение тазобедренного сустава;
большие дозы радиации;
болезненные процессы воспалительного генеза в суставах;
артериальный тромбоз;
развитие атеросклероза, отложение холестерина;
перенесенные воспалительные недуги.

Патогенез остеонекроза

Крупную бедренную кость окружает большое количество кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание тазобедренного сустава. Человек имеет возможность держать тело в равновесии, передвигаться благодаря этому сочленению шаровидного типа, которое ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. В норме в организме постоянно происходят процессы регенерации и разрушения костной ткани. Нарушение восстановительных процессов происходит, когда в тканях тазобедренного сустава резко нарушается кровоснабжение, развивается недостаток питательных веществ.

В этом сегменте постепенно развиваются омертвение и распад клеток костной ткани бедра. Со временем возникают признаки некроза головки тазобедренного сустава. В зоне некротизированных участков уменьшаются размеры бедренной кости, изменяется ее форма, поскольку под действием нагрузки на сустав этот орган со временем уплощается. Затрудняется нормальная работа тазобедренного сочленения.

Некротическое поражение бедра в 10% случаев сопровождается остеонекрозом коленного сустава.

Клиническая картина

При некротических явлениях возникают различные симптомы:

Клиника болезни — Стадии развития заболевания

Спустя несколько лет либо месяцев после болезненных состояний, которые спровоцировали повреждения, могут появиться симптомы остеонекроза тазобедренного сочленения.
Патология часто начинается внезапно на фоне стрессового состояния. В течение 1-3 дней внезапно появляется резкая боль в паху.
Человек начинает хромать. Сильная боль простреливает из паха в колено.
Наблюдается ограничение подвижности нижней конечности. Нога плохо отводится в сторону. Человек не может сделать широкий шаг. Он ходит маленькими приставными шагами.
При ходьбе появляются аномальные явления. Ноги внезапно подкашиваются. Это тяжелое нарушение сопровождается устойчивыми болезненными ощущениями.

Асептическое разрушение тазобедренного сочленения и колена носит двусторонний характер в 80% случаев.

Стадии развития:

Около 10% костной ткани поражается на 1-м этапе заболевания. Боли непродолжительные, слабые. Отсутствуют ограничения движения в суставе.
Для 2-го этапа характерно поражение 30% костной ткани. Возникают боли с иррадиацией в пах. На головке бедренной кости постепенно появляются трещины.
Существенно ограничена подвижность сустава на 3-м этапе. Повреждено до 50 % костной ткани. Началось разрушение вертлужной впадины. Больной страдает от продолжительных выраженных болевых ощущений. Развивается вторичный артроз.
На последнем этапе разрушается головка бедренной кости, отмечается атрофия ягодичных и бедренных мышц. Почти равна нулю амплитуда движений в тазобедренном суставе. Больной испытывает мучительные интенсивные боли.

Опасные осложнения остеонекроза:

асептический некроз головки тазобедренного сустава несет значительный риск для здоровья;
ампутация конечности либо инфицирование крови становятся грозным результатом гангрены.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания Если развивается асептический некроз тазобедренного сустава, избежать развития тяжелых патологий помогут своевременные диагностические исследования. Для установления этиологии выполняют томографию, рентгенографию, клинические исследования. При возникновении болей в тазобедренном сочленении следует незамедлительно обратиться к ревматологу, который выяснит природу болевых ощущений.

Лечебная тактика

При этом заболевании тазобедренного сустава требуется длительное лечение. От физиологических особенностей пациента, стадии изменений в суставе зависят интенсивность, методы и результат терапии. Если болезнь не запущена, лечение осуществляется довольно просто. Эффективны специальные упражнения, которые позволяют быстро восстановить сочленение. Больной ложится на живот и начинает медленно плавно поднимать и опускать ногу. Задается определенный темп, который прокачивает кровь через сочленение. Такие упражнения выполняются ежедневно по 5 — 10 минут в течение нескольких месяцев.

Назначаются противовоспалительные лекарства и обезболивающие средства, сосудорасширяющие препараты, которые восстанавливают кровоток в пораженном участке. Хороший эффект дает специальный массаж нижней конечности. Помогает ли мануальная терапия? Многие специалисты не одобряют этот метод лечения, поскольку при инфаркте тазобедренного сустава страдает костная ткань. При грубом воздействии мануального терапевта на пораженный участок происходит ухудшение состояния больного.

Если разрушается значительная часть головки тазобедренного сустава, требуется более серьезное лечение. Специалисты советуют выполнить эндопротезирование. Удаляется головка пораженного сустава, устанавливается металлический штифт. Если некрозом поражен небольшой фрагмент сустава, лечение выполняет хирург. Назначается декомпрессия либо костная пластика.

Нужна профилактика заболевания. Необходимо вовремя снимать стресс. Важно, чтобы под действием гормонов стресса сосуды не сузились, а сохраняли работоспособность. Гормоны стресса необходимо вовремя разрядить в процессе отвлекающих мероприятий.