Опорно-двигательный аппарат голени представлен двумя костями – это большеберцовая и малоберцовая кость. Они являются той основой, к которой прикрепляются мышцы и делают возможным акт движения. Также к важным элементам относятся хрящи, связки, сосуды и нервы, что обеспечивают адекватное функционирование конечности. Благодаря особенному строению голени человек может как устойчиво находиться в вертикальном положении, так и выполнять активные движения.
Анатомия позволяет изучить строение костей и мягкотканых структур, особенности их соединения, расположения, кровоснабжения и иннервации. Стоит отметить, что анатомия считается фундаментальной наукой, которая является основой для всех остальных медицинских дисциплин. Ведь без знания нормального строения структур невозможно выявить их патологические изменения.
Из чего состоит кость
Малоберцовая кость состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). Располагается она позади большеберцовой. Она гораздо тоньше последней, а её тело в форме трехсторонней призмы. У верхнего эпифиза располагается её головка, которая имеет округлую форму. На её поверхности также находится бугорок – это верхушка головки малоберцовой кости. Она локализуется немого сзади и сбоку на её округлой поверхности. Также верхушка головки малоберцовой кости имеет суставную часть на своей внутренней поверхности, что обеспечивает соединение с наружным мыщелком большеберцовой.
Снизу от головки находится её шейка, что постепенно переходит в основную часть – тело. На нем определяется внутренняя, наружная и задняя поверхность. Каждая из них ограничена передним, задним и внутренним краем. Практически на всем протяжении внутреннего края большеберцовой к наружному краю малоберцовой идет межкостная перепонка. Задняя поверхность имеет питательное отверстие, через которое проходит питательный канал. Помимо своей трехгранности, данная кость несколько скручена по оси.
По направлению к нижнему концу малоберцовая кость начинает утолщаться и образовывать наружную лодыжку. Её можно легко прощупать через кожу. На внутренней поверхности наружной лодыжки находится суставная поверхность, что позволяет ей соединяться с таранной костью стопы. Сзади от места их сочленения расположена ямка наружной лодыжки, где располагаются сухожилия голени.
Наружная лодыжка несколько длиннее внутренней.
Мышцы голени
Анатомия мышечного аппарата голени имеет свои особенности, так как именно на нижние конечности приходится наибольшая нагрузка. Это обуславливает высокую степень их развития. Наибольшего развития в данной области достигли длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца. Все нижеперечисленные мышцы отходят от малоберцовой кости.
Длинный разгибатель пальцев от своего места прикрепления направляется к голеностопу, где делится на 4 сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам II, III, IV и V пальцев. Длинный разгибатель большого пальца отходит спереди в средней трети голени и, направляясь вниз, переходит по тылу стопы к дальней фаланге I пальца.
Длинная малоберцовая мышца имеет несколько мест прикрепления – это верхушка головки малоберцовой кости и большеберцовая кость. От них длинная малоберцовая мышца направляется вниз, доходит до голеностопа и проходит сзади от наружной лодыжки. Далее по пяточной кости переходит на подошву и прикрепляется вторым концом к I, II плюсневым костям. Отойдя от места своего прикрепления, короткая малоберцовая мышца огибает наружный мыщелок, а потом направляется по наружной поверхности пяточной кости.
Прикрепляется короткая малоберцовая мышца к V плюсневой кости.
Связочный аппарат
Сочленяется большеберцовая и малоберцовая кость с помощью межберцового сустава и синдесмоза. Суставная поверхность первой и головка второй формируют межберцовый сустав. Также рядом с межберцовым суставом фиксируется суставная капсула коленного сустава. Её спереди и сзади укрепляет передняя и задняя связка. Нельзя сказать, что в межберцовом суставе наблюдается отсутствие всяческих движений, но все же они значительно ограничены.
Межберцовый синдесмоз – это неподвижное сочленение, где отсутствие движения обусловлено особенностями соединения латеральной лодыжки с эпифизом большеберцовой. Фиксирует данное соединение передняя и задняя межберцовая связка. Как передняя, так и задняя межберцовая связка локализуется между большеберцовой костью и наружной лодыжкой. Также латеральная лодыжка является местом прикрепления таких связок, как:
- передняя таранно-малоберцовая связка;
- пяточно-малоберцовая связка;
- задняя таранно-малоберцовая связка.
Отходя от места своего прикрепления, передняя малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки переходят на стопу и фиксируются у таранной кости. Вторым местом их прикрепления является пяточная кость.
Иннервация голенной области
Анатомия нервной системы в области голени позволяет не только изучить её строение. Она дает возможность понять взаимодействие всех элементов. Иннервацию голени обеспечивают следующие нервы.
Названия | Расположение и функции |
Общий малоберцовый нерв. | Отходит он от седалищного нерва в области подколенной ямки, делает изгиб возле межберцового синдесмоза, где его защищают только кожа и фасция. Далее он проникает в толщу наружной группы мышц голени. Там общий малоберцовый нерв делится на 2 ветви: поверхностную и глубокую. |
Поверхностный малоберцовый нерв. | Залегает между мышечными слоями латеральной (наружной) группы, а далее прободает фасцию и разветвляется на более мелкие ветви. Он обеспечивает прохождение нервных импульсов к мышцам и коже внутренней поверхности стопы. Также от него отходят множественные тыльные пальцевые нервы стопы, что обеспечивает иннервацию кожного покрова пальцев. |
Глубокий малоберцовый нерв. | От места своего отхождения спускается по межкостной перепонке. Далее он переходит на стопу с тыльной стороны, где отдает две ветви, которые делятся на всё более мелкие. Он обеспечивают иннервацию суставной сумки голеностопа, сгибателей и разгибателей пальцев стопы, суставных сумок межфаланговых суставов, кожи I и II пальцев. |
Именно нервная система объединяет отдельные анатомические структуры, а её повреждение обуславливает отсутствие их функционирования как единого организма.
У меня после аварии перелом малоберцовой кости. Сказали, что даже если она и заживет, то все равно придется делать операцию. Так ли это?
У коллеги была такая же проблема. Ему делали 2 операции, но он все равно хромает на одну ногу.
Ольга, Вам нужно проконсультироваться с хирургом. Какие прогнозы он даст.