Как выявить и лечить перелом большого пальца ноги

Одной из самых распространенных травм, которую легко получить даже в домашних условиях, является перелом большого пальца ноги. Такая травма встречается как среди спортсменов-футболистов или мастеров боевых искусств, так и среди людей, которые занимаются повседневными делами. Если у спортсменов такое повреждение возникает из-за неправильной техники выполнения упражнения, то в остальных случаях всему виной невнимательность. В большей части случаев перелому большого пальца предшествовала прямая травма в виде падения на него тяжелых предметов.

Однако уже длительное время главной проблемой этого повреждения является своевременная диагностика. Это связано с тем, что признаки и симптомы, которые характерны для перелома большого пальца, очень схожи с его ушибом, растяжением и разрывом мышц. Поэтому поставить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения может только опытный травматолог при обращении за помощью в течение 24 часов. Давайте разберемся, что же происходит с пальцем при его повреждении, какими симптомами сопровождается, как правильно проводить лечение и сколько надо носить гипс.

Как реагирует организм на повреждение

Пусковым элементом в активации защитных реакций является воздействие травмирующего агента, который вызвал нарушения целостности костной ткани. После этого организм запускает биохимические реакции, что направлены на ограничение области повреждения. Все эти механизмы в совокупности называются воспалением. Именно последствия повреждения вместе с процессом воспаления формируют признаки и симптомы, характерные для перелома.

Нарушение целостности кости, которое зачастую сопровождается повреждением прилегающих мягких тканей, вызывает боль. Она возникает из-за раздражения нервных окончаний и нарастающего воспаления. Тогда возникает, соответственно, вопрос: как воспаление может быть защитной реакцией, если оно только усиливает боль? Для того чтобы на это ответить, надо рассмотреть сам процесс воспаления.

Начинается воспаление с расширения сосудов и увеличения притока крови к месту повреждения. Кожа при этом становиться красной и горячей на ощупь. Однако главная цель этого процесса – максимальная миграция иммунных клеток в очаг поражения и окружающие его ткани. Именно эти клетки будут бороться с проникновением бактерий и уничтожать поврежденные клетки. За счет расширения сосудов, переполнения их кровью и на фоне постоянной миграции клеток наблюдается просачивание плазмы (жидкой части крови) и скопление её в тканях, что проявляется в виде отека. Последствием действия травмирующего агента является повреждение сосудов. Оно приводит к возникновению кровотечения с формированием гематомы. При закрытых переломах она является ограниченным скоплением крови под ногтем.

У ребенка при переломе большого пальца ноги наблюдаются некоторые особенности Процессы гораздо быстрее развиваются и проявляются, так как организм ребенка обладает большей реактивностью (способностью отвечать на повреждения), чем организм взрослого. Это проявляется более высокой интенсивностью болевого синдрома и отека.

Воспаление является хорошей защитой при открытом переломе, когда нарушается целостность кожных покровов и бактерии могут попадать на внутренние ткани. А если перелом закрытый (без контакта места перелома с окружающей средой), тогда воспалительный процесс не только усиливает симптомы, но и затрудняет диагностику и лечение.

Жалобы и проявления

Если вы сломали большой палец ноги, то лучше всего срочно обратиться за медицинской помощью. Если вы сомневаетесь, действительно ли у вас перелом, то постарайтесь выявить следующие симптомы:

• боль в области большого пальца;
• отек;
• покраснение;
• горячий на ощупь кожный покров;
• невозможность производить пальцем движения;
• хруст при попытке насильственного движения;
• подвижность (там, где в норме ее нет);
• деформация пальца;
• подногтевая гематома.

Боль при этой травме обычно тупого характера, постоянная. Она усиливается при попытках произвести движения большим пальцем или при нагрузке на него. Это связано с тем, что большой палец, который нужен для обеспечения нормального акта ходьбы, испытывает значительные нагрузки при движении.

Возможны лишь незначительные движения пальцем. Иногда возможно услышать хруст при активном или пассивном движении пальцем, что возникает из-за трения отломков между собой. Если человек сломал большой палец на ноге, то возможно определить наличие дефекта, который будет проявляться в ненормальной подвижности пальца. Также при переломе со смещением изменяется и форма пальца: он искривляется. Наиболее типичной деформацией является его искривление с образованием угла, что открыт в тыльную сторону.

При переломе большого пальца на руке или ноге основным аппаратным методом исследования остается рентгенография. В большинстве случаев с её помощью становится возможным визуализировать место перелома. Однако даже на снимке не всегда удается его обнаружить. Что же делать в этом случае? Тогда необходимо проведение компьютерной томографии, что позволит визуализировать повреждение кости в нескольких срезах. Однако это далеко не дешевый метод диагностики.

Наиболее тяжело определить перелом у ребенка. Ведь далеко не каждый малыш может описать, что у него болит. В этом случае врачу приходиться полагаться только на признаки перелома, которые он сможет определить при осмотре ребенка. Такой диагноз, как перелом большого пальца, может поставить только опытный травматолог на основании жалоб, специфических проявлений и косвенных признаков перелома на рентгенографии.

Если перелом возник у ребенка в возрасте до 3-х лет, то его признаки можно обнаружить только при полном осмотре.

Первая помощь и плановая терапия

Первая помощь является универсальной как для перелома большого пальца на руке, так и на ноге. Что же необходимо делать? Сначала осмотрите место травмы. Если наблюдается повреждение кожного покрова, то необходимо обработать рану антисептиком (перекись водорода, спирт) и остановить кровотечение. Это можно сделать, наложив жгут или перевязав конечность чуть выше места повреждения. Когда определяется повреждение без нарушения целостности кожи, то необходимо приложить что-то холодное. Далее нужно обеспечить неподвижность поврежденной конечности и доставить пострадавшего в больницу.

После проведения там всех диагностических мероприятий переходят к лечению. Оно может быть консервативное и оперативное. Как же правильно начать лечение и сколько необходимо носить гипс? Если перелом без смещения, или травматологу удалось сопоставить отломки путем вытяжения за фалангу большого пальца, то показано консервативное лечение. Для этого на сломанный палец накладывается гипсовая повязка. Эта повязка захватывает большой палец, переходит на подошву и фиксируется у голеностопного сустава. Гипс необходим для обеспечения полной неподвижности костных фрагментов, что является обязательным условием, без которого перелом не срастается. Обратите внимание на то, что нельзя плотно накладывать гипс, ведь на второй день отек увеличится, а тугая повязка будет создавать дополнительное давление.

Сколько же нужно носить гипс? Это зависит от многих факторов, в частности, от особенностей перелома и возраста пострадавшего. В среднем гипс необходимо носить от 2-х до 4-х недель. Однако у ребенка перелом срастается быстрее, чем у взрослого. В связи с этим дети носят гипс гораздо меньше времени, чем взрослые. Также в консервативную терапию по показаниям входят обезболивающие и противовоспалительные средства. Их рекомендуется применять только при назначении врачом.

Оперативное лечение показано при оскольчатых переломах большого пальца со значительным смещением, которое не удалось сопоставить с помощью вытяжения. Оно заключается в проведение разреза в области перелома, обнажения костных фрагментов и фиксацией специальным стержнем Богданова, который проводят через несколько фрагментов. После оперативного вмешательства показано наложение гипсовой повязки на 2–3 недели.

После наложения гипса больные лечатся на дому.