Поражение коленного сустава гонартрозом 1 степени

Очень мало можно встретить людей после 50 лет, которых не беспокоит периодическая боль в коленном суставе (или в обоих). Чаще это женщины. Страдает от этого заболевания 15–25 % всего населения, к 65–70 годам этот процент возрастает до 88–95. Под воздействием определенных причин хрящевые поверхности разрушаются, деформируются и сустав не может выполнять свою основную функцию в полном объеме.

Что такое гонартроз сустава и почему он появляется

Это хроническое прогрессирующее вялотекущее поражение хрящевых структур колена дегенеративно-дистрофического характера. При постепенном разрушении хрящевых поверхностей состояние больного ухудшается, что может в конечном итоге привести к полному поражению и обездвиживанию. Гонартроз – это остеоартроз коленного сочленения.

Основные его причины – нарушение обменных процессов в организме, механические травмы и повреждения. На область коленного сочленения приходится большая нагрузка, так как оно не только несёт вес человека, но и выполняет движения и повороты в разных плоскостях. Необходимо достаточное питание этой зоны.

Так как в суставе нет кровеносных сосудов, то его питание происходит из суставной жидкости, которая находится вокруг. Но это может происходить только в момент отдыха коленного сустава. Если сустав постоянно нагружен, то питание нарушается. Начинаются необратимые дегенеративные изменения. Кроме того, в хряще колена часто появляются маленькие трещины и повреждения. Этому способствуют:

• большая нагрузка на ноги (при длительной ходьбе или стоянии);
• повышенная масса тела;
• сопутствующие заболевания, усиливающие повреждение хряща (в частности, повышенное отложение мочевой кислоты);
• предшествующие специфические и неспецифические заболевания коленного сустава;
• переломы костей зоны колена, разрыв связок, отрыв мениска, трещины и травмы;
• опухоли кости, надкостницы, хряща;
• нарушение развития хрящевой ткани или связочного аппарата коленного сустава;
• частое длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на колени;
• физические упражнения со штангой (приседания с большим весом) и другие.

При наличии минимальных повреждений в хряще сустав будет разрушаться все больше и больше. Даже обычные повседневные нагрузки или просто собственный вес тела будут приводить к дальнейшему повреждению и нарушению трофики (дистрофии) сустава.

Классификация и симптомы

По классификации остеоартроз коленного сустава может быть односторонний (правосторонний, левосторонний) и двухсторонний. По степени поражения: первой, второй, третьей степени. По этиологии: первичный и вторичный (который возник на фоне других заболеваний). По локализации: артроз внутренней части, наружной части, мениска, всего сустава.

Симптомы артроза развиваются постепенно. Гонартроз 1 степени врачами выявляется редко, потому что пациенты на этой стадии практически не обращаются к врачу. В начале заболевания появляются такие симптомы, как:

• усталость ног;
• дискомфорт в области колена (чаще в подколенной зоне) после нагрузки;
• чувство сжатости;
• хруст в суставе при движении;
• утренняя скованность в колене (или после длительного вынужденного положения);
• появление боли и скованности при ходьбе по лестнице.

Визуально на ранних стадиях никаких изменений не видно. При ощупывании может определяться дискомфорт или болезненность под коленом и в месте прикрепления мышц бедра. Сначала процесс начинается в одном суставе, затем переходит в двусторонний. Болезнь с течением времени поражает обе ноги.

Право- и левосторонний процесс имеют мало клинических различий и возникают чаще в молодом и среднем возрасте при выраженной нагрузке.

Двусторонний гонартроз чаще поражает пожилых людей. Он протекает тяжелее и развивается быстрей, поскольку поражены обе ноги. Болезнь прогрессирует, присоединяются другие симптомы, клиника становится более выраженной, объем движений в колене снижается, боль нарастает.

Диагностика артроза коленного сустава

При диагностике заболевания начинают с опроса (выяснения длительности и подробностей развития болезни). Проводится осмотр коленного и других суставов, ощупывание, определение объема движения в поврежденном сочленении. Для постановки диагноза необходимо исключить похожие заболевания, особенно на ранних стадиях процесса: артрит, синовиит (воспаление синовиальной оболочки), разрыв связок, отрыв мениска, системные заболевания соединительной ткани.

Выполняется рентгенограмма обоих коленных суставов или МРТ (магнитно-резонансная томография). При 1-й степени процесса будет сужение межсуставной щели, начальные проявления деформации суставных поверхностей, единичные краевые разрастания (остеофиты). Назначается также ультразвуковое исследование, которое помогает обнаружить сопутствующие изменения в соседних структурах: воспаление или разрыв связочного аппарата, изменение количества суставной жидкости, наличие подколенных грыж (кист Бейкера).

Из лабораторных методов исследования берётся анализ крови общий, ревмокомплекс, анализ на определение уровня мочевой кислоты, кальция и другие (если диагноз вызывает сомнения).

Лечение заболевания

Лечение недуга зависит от степени его выраженности, сопутствующих факторов, возраста. Важно: процесс одно- или двухсторонний, первичный или вторичный. Когда болезнь только начинается (1-я степень), можно лечить народными средствами. Начинают с уменьшения нагрузки на ногу, снижения физической активности, веса тела, устранения вынужденного неправильного положения ног, механических воздействий на сустав (стояния на коленях, сидения на корточках). Подбирают удобную обувь на низком каблуке, при необходимости – с супинатором. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо незамедлительно проводить их лечение.

Лечение остеоартроза включает в себя терапевтические методы (консервативная терапия), применение домашних средств, физиотерапевтические методы, ЛФК (лечебная физкультура) и хирургические вмешательства.

Консервативные методы подразумевают лечение медикаментозными средствами.

Народными средствами также можно снять боль, скованность, улучшить кровообращение и замедлить развитие дегенеративного процесса. К народным средствам при данном заболевании относятся: местное применение на область сустава компрессов или растирок с бишофитом, живокостом, сабельником, камфорным спиртом, настоек золотого уса, медово-водочных компрессов, прикладывание капустных листьев с медом, меда и яблочного уксуса, компрессы с глиной. Внутрь принимают отвар суставов и костей животных, смесь лимонов с чесноком и крапивой, настой из мокрицы.

При лечении данного заболевания используются мази с окопником, прополисом, мумиё внутрь и наружно.

Применение физиотерапии и лечебной физкультуры

Хороший эффект дает лечение физиотерапевтическими методами: ультразвук, электрофорез, фонофорез, лазерное лечение, оксигенотерапия (введение в сустав кислорода), лечение грязями, родоном. Одна из новых методик – применение ортокина (введение собственной сыворотки крови человека внутрь колена) обладает мощным противовоспалительным, регенеративным и иммуностимулирующим эффектом.

Наружно применяют гели и мази с противовоспалительным, разогревающим, улучшающим кровоснабжение действием: дип-рилиф, долобене, фастум, финалгель и другие. Лечебные препараты можно вводить с помощью фонофореза и электрофореза. ЛФК применяется на всех стадиях процесса, но особенно она даёт эффект, если начинать лечить на самом раннем этапе. ЛФК необходимо заниматься длительно и регулярно.

На более поздних стадиях поражения хондропротекторы и препараты синовиальной жидкости вводятся непосредственно в сустав. При сильном и выраженном артрозе в полость сустава вводятся гормоны. Это дает положительный эффект.

При неэффективности всей консервативной терапии и полном нарушении функции коленного сочленения лечение осуществляют путем протезирования.